执业药师之《西药学综合知识与技能》真题精选附答案详解（预热题）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》真题精选

第一部分单选题(30题)

1、对于缺乏维生素D人群，应初始高剂量补充维生素D2或D3，待血清25-OH-维生素D3水平达到一定值后，继而给予维持剂量。给予维持剂量的临床指标是血清25-OH-维生素D3水平达到

A.3μg/L（7.5nmol/L）以上

B.10μg/L（25nmol/L）以上

C.30μg/L（75nmol/L）以上

D.90μg/L（225nmol/L）以上

【答案】：C

【解析】本题考查对于缺乏维生素D人群补充维生素D时给予维持剂量的临床指标。对于缺乏维生素D人群，需要初始高剂量补充维生素D2或D3，之后要根据血清25-OH-维生素D3水平来确定是否给予维持剂量。逐一分析各选项：-选项A：3μg/L（7.5nmol/L）以上的水平相对较低，该水平不符合给予维持剂量的标准，所以选项A错误。-选项B：10μg/L（25nmol/L）以上也未达到相应的指标要求，不能作为给予维持剂量的临床指标，所以选项B错误。-选项C：当血清25-OH-维生素D3水平达到30μg/L（75nmol/L）以上时，可继而给予维持剂量，该选项符合要求，所以选项C正确。-选项D：90μg/L（225nmol/L）以上的要求过高，并非给予维持剂量的指标，所以选项D错误。综上，本题正确答案是C。

2、患者，男，46岁，因心绞痛伴房颤，给予维拉帕米治疗。维拉帕米的禁忌证是（）

A.双侧肾动脉狭窄

B.心力衰竭

C.痛风

D.冠心病

【答案】：B

【解析】本题可根据维拉帕米的药物特性及各选项疾病特点来分析其禁忌证。选项A：双侧肾动脉狭窄双侧肾动脉狭窄主要影响肾脏的血液灌注和功能，维拉帕米主要作用于心血管系统，通过抑制钙离子内流来影响心肌和血管平滑肌的收缩，一般不会因双侧肾动脉狭窄而产生严重不良影响，所以双侧肾动脉狭窄不是维拉帕米的禁忌证。选项B：心力衰竭维拉帕米为钙通道阻滞剂，它可以抑制心肌收缩力、减慢心率。心力衰竭患者的心脏功能已经受损，心肌收缩力减弱，需要维持一定的心率和心肌收缩力来保证足够的心输出量。使用维拉帕米后，其抑制心肌收缩力和减慢心率的作用可能会进一步降低心输出量，加重心力衰竭的症状，甚至可能导致严重的循环障碍，所以心力衰竭是维拉帕米的禁忌证。选项C：痛风痛风是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。维拉帕米的作用机制与尿酸代谢无关，不会对痛风病情产生直接影响，因此痛风不是维拉帕米的禁忌证。选项D：冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。维拉帕米可以通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等作用，对冠心病患者起到一定的治疗作用，可用于缓解心绞痛等症状，所以冠心病不是维拉帕米的禁忌证。综上，答案选B。

3、抗肿瘤药物所引起的骨髓抑制，白细胞计数下降多开始于用药后的

A.第3天

B.第5天

C.第7天

D.第14天

【答案】：C

【解析】本题考查抗肿瘤药物引起骨髓抑制时白细胞计数下降开始的时间。抗肿瘤药物在发挥治疗肿瘤作用的同时，常常会引起骨髓抑制等不良反应，其中白细胞计数下降是较为常见的表现。一般来说，抗肿瘤药物所引起的骨髓抑制，白细胞计数下降多开始于用药后的第7天。A选项第3天，时间过早，通常在用药后第3天白细胞计数尚未开始明显下降，所以该选项错误。B选项第5天，也不是白细胞计数开始下降的典型时间节点，故该选项不符合实际情况。D选项第14天，此时白细胞计数下降可能已经较为明显或者处于持续下降过程中，而不是开始下降的时间，所以该选项也不正确。综上所述，答案选C。

4、(引起药源性肾病的药物)大剂量或连续使用顺铂可导致

A.直接肾毒性

B.肾小管阻塞

C.肾间质纤维化

D.不可逆性肾小管坏死

【答案】：D

【解析】本题考查大剂量或连续使用顺铂对肾脏造成的影响。选项A，直接肾毒性是指某些药物能直接作用于肾脏组织细胞，导致肾脏功能损害，但大剂量或连续使用顺铂造成的肾脏损害并非简单的直接肾毒性描述所能涵盖，故A项错误。选项B，肾小管阻塞通常是由于药物结晶沉积等原因，使肾小管管腔堵塞，影响尿液正常排出。顺铂引起的肾损伤机制并非主要是肾小管阻塞，故B项错误。选项C，肾间质纤维化是肾脏慢性损伤后的一种病理改变，通常是长期、慢性因素作用的结果，而大剂量或连续使用顺铂导致的是较为急性和严重的肾脏损伤，并非肾间质纤维化，故C项错误。选项D，大剂量或连续使用顺铂可引起严重的肾脏毒性，导致不可逆性肾小管坏死。这是因为顺铂在体内可与肾小管细胞内的生物大分子结合，破坏细胞的结构和功能，最终导致肾小管细胞坏死，且这种坏死往往是不可逆的，故D项正确。综上，