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支原体肺炎的中医辨证

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目录

CONTENTS

01

病因病机解析

02

辨证分型要点

03

治则治法框架

04

方药应用规范

05

外治辅助方案

06

调护预防体系

01

病因病机解析

外感风热邪毒侵袭

风热邪毒侵袭

风热之邪易侵袭人体上部，特别是口鼻、咽喉等部位，导致肺气失宣，而出现发热、咳嗽等症状。

01

风热邪毒侵袭后，若未能及时疏散，则易壅结于肺，导致肺气闭阻，出现高热、咳嗽、胸痛等症状。

02

邪热伤津

风热邪毒侵袭还易耗伤人体津液，导致口干咽燥、痰少而黏等症状。

03

邪热壅肺

痰浊内蕴与肺失宣降

痰浊阻肺

饮食不节、情志内伤等因素可导致脾失健运，水湿内生，聚而成痰，痰浊阻肺，导致肺气失宣，出现咳嗽、气喘等症状。

痰热互结

痰阻气机

痰浊郁久化热，形成痰热互结，阻塞气道，导致气机不畅，出现胸闷、呼吸困难等症状。

痰浊还可阻滞气机，导致血行不畅，出现瘀血等病理变化，进一步加重肺炎的病情。

1

2

3

正气不足与邪气留恋

正气是人体抗御外邪的重要力量，正气不足则邪气易于侵袭，导致肺炎等疾病的发生。正气不足还可导致病程迁延不愈，反复发作。

正气不足

邪气未尽则病情反复，肺炎的邪气多为风热之邪，若未能及时清除，则易留恋于体内，导致病情反复，缠绵难愈。

邪气留恋

正气与邪气相互斗争，若正气不足以驱邪外出，则邪气留恋不去，形成正虚邪恋的病理状态，此时病情虚实夹杂，治疗难度较大。

正虚邪恋

02

辨证分型要点

风热犯肺型特征

咳嗽声高，痰黄稠厚，难以咳出。

咳嗽

发热

咽喉痛

肺部体征

发热较重，微恶风寒，或有汗出不畅。

咽喉肿痛，口渴欲饮。

听诊肺部有干啰音或湿啰音。

咳嗽剧烈，痰黄稠厚，量多难咳。

咳嗽

胸部疼痛或胀满，咳嗽时加剧。

胸部不适

高热不退，口渴烦躁。

发热

01

03

02

痰热壅肺型辨识

舌红苔黄腻，脉滑数。

舌苔脉象

04

气阴两虚型表现

咳嗽

咳嗽无力，痰少而黏，难以咳出。

01

发热

发热不高，多为低热或不发热。

02

全身状况

神疲乏力，气短懒言，自汗盗汗。

03

舌苔脉象

舌红少苔，脉细数无力。

04

03

治则治法框架

采用补益药物或手段增强患者机体抵抗力，以达到驱除病原体的目的。例如，益气养阴、健脾益肺等治法。

扶正

扶正祛邪总体原则

采用药物或手段直接消除病原体及其病理产物。例如，清热解毒、活血化瘀、利湿排痰等治法。

祛邪

因人制宜

根据患者年龄、体质、病情等因素，制定个性化的治疗方案。例如，老年患者宜扶正为主，慎用攻邪；年轻患者可适当攻邪，兼顾扶正。

三因制宜应用策略

因时制宜

根据季节、气候等因素，调整治疗方案。例如，夏季宜清热解暑，冬季宜温阳散寒。

因地制宜

根据患者所处地理环境和习惯，调整治疗方案。例如，南方湿邪较重，宜利湿祛痰；北方燥邪较盛，宜润燥养阴。

分阶段治疗路径

初期阶段

后期阶段

中期阶段

以祛邪为主，兼顾扶正。可选用清热解毒、宣肺化痰等治法，迅速控制病情。

邪正相争，宜扶正祛邪并重。可根据病情选用益气养阴、活血化瘀等治法，促进病情好转。

以扶正为主，兼清余邪。可选用健脾益肺、润肺养阴等治法，巩固疗效，防止复发。对于遗留的咳嗽、咳痰等症状，可给予针对性的治疗。

04

方药应用规范

经典方剂配伍（如银翘散类）

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银翘散

具有辛凉透表、清热解毒的功效，适用于支原体肺炎初期，邪在卫分，发热、微恶风寒、咳嗽、咽痛等症状明显的患者。

02

麻黄杏仁甘草石膏汤

具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效，适用于支原体肺炎邪热壅肺，高热、咳嗽、气喘、痰黄稠等症状明显的患者。

具有清热化痰、止咳平喘的功效，常用于治疗支原体肺炎痰热阻肺证，症见咳嗽、痰黄稠、发热、胸痛等。

痰热清肺汤

痰热证专用方解析

具有清肝泻火、化痰止咳的功效，适用于支原体肺炎肝火犯肺证，症见咳嗽、痰黄稠、口苦、咽干等。

黛蛤散合加减

补益类方剂使用场景

具有滋阴补肾的功效，适用于支原体肺炎后期，肺肾阴亏，咳嗽、潮热、盗汗、腰膝酸软等症状明显的患者。

六味地黄丸

具有益气健脾的功效，适用于支原体肺炎后期，脾气亏虚，气短、乏力、食少、腹胀等症状明显的患者。

补中益气汤

05

外治辅助方案

肺俞、太渊、中府、云门等，可宣肺理气，止咳平喘。

肺经穴位

天突、膻中、中脘等，可调理气机，化痰止咳。

任脉穴位

肺俞、脾俞、肾俞等，可调节水液代谢，增强免疫力。

膀胱经穴位

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02

针灸穴位选择标准

根据具体病情，可配伍风池、大椎、曲池等穴位，以祛风解表，清热解毒。

配伍穴位

04

拔罐疗法操作要点

拔罐部位

选择背部、肺俞、风门等穴位，以及肺经、膀胱经等经络循行路线。

01

拔罐方法

采用闪火法或投火法，将火罐吸附于体表，留置5-10分钟。

02

拔罐力度

根据患者体质和病情，选择适宜的拔罐力度，以皮肤潮红、充血或瘀