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实验诊断学

王素青

1、定义应用物理、化学、生物、生化、免疫、遗传等技术和方法，对人体血液、体液、骨髓、分泌物、排泄物、组织细胞等进行检验，以获取病因、病理变化、器官功能状态等资料，协助疾病诊断、病情观察和疗效判断的学科。

作为临床医生，在选择使用项目和评价结果时一定要多与检验医生沟通，特别在结果与临床不符合时，更要正确分析，综合诊治。要求：了解各项目原理、熟悉标本采集方法和注意事项，掌握临床意义和适用范围。正确评价分析结果。课堂认真听讲，笔记重点内容。学习目的与要求容包括临床血液学检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分泌物及体液检验。

血液组成：

血浆（55％）

红细胞

血细胞白细胞

（45％）血小板

血细胞发育过程

第一节

血液分析仪检测指标与临床应用

原理简单、方便实用，但是比较费时费力、影响因素较多。手工法：1仪器法：灵敏度高、技术先进、信息含量大、容易标准化，规范化。血细胞检查是指对外周血中红细胞和白细胞数量和质量的化验检查，包括血细胞计数、白细胞分类计数、血红蛋白测定、红细胞比积、同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。2

一、器检测原理库尔特原理—细胞颗粒通过计微小孔时，瞬间电阻变化形成脉冲电流，以此进行细胞计数和体积测定。

三分群：中间细胞群90—160fl包括单核、嗜酸粒、嗜碱粒、幼稚、白血病细胞大细胞群160fl以上主要是中性粒细胞小细胞群35—90fl主要是淋巴细胞

logo异常报警:仪器对异常结果会打出警告符号（示高、低、偏左、偏右）抚州医学分院

二、参考值

(仪器不同，值略不同。有18或21项。仪器对异常结果会打出高、低、偏左、偏右等警告符号）血红蛋白Hb:男性120-160g/L(12-16g/dL)女性110-150g/L（11-15g/dL）

新生儿170-200g/L（17-20g/dL）红细胞RBC:男性（）ⅹ1012/L（400-550万/ul）

女性（）ⅹ1012/L（350-500万/ul）

新生儿（）ⅹ1012/L（600-700万/ul）

白细胞计数WBC成人（4.0-10）ⅹ109/L（4000-10000万/ul）新生儿（）ⅹ109/L

6个月至2岁（11-12）ⅹ109/L

中性杆状核粒细胞Nst1-5%绝对值（）ⅹ109/L中性分叶核粒细胞Nsg50-70%（2-7）ⅹ109/L嗜酸性粒细胞E0.5-5%（）ⅹ109/L嗜碱性粒细胞B0-1%（0-0.1）ⅹ109/L淋巴细胞L20-40%（）ⅹ109/L单核细胞M3-8%）ⅹ109/L白细胞分类

红细胞比积HCT男性（40-50％），平均0.45女性（37-48%），平均0.40红细胞平均血红蛋白含量MCH27-31pg红细胞平均体积MCV82-95fl红细胞平均血红蛋白浓度MCHC320-360g/L（血小板计数PLT（100-300）ⅹ109/L

中性粒细胞变化临床意义中性粒细胞占WBC大部分，二者意义基本相同寿命：骨髓10—12天、外周血3—9天

干细胞池原粒早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核粒细胞分叶核粒细胞分裂池成熟池贮存池生长成熟池功能池骨髓血液组织循环池边缘池组织衰亡粒细胞生成动力学

功能：通过趋化、变形、粘附作用起吞噬、杀菌（毒）功效。生理变化新生儿、儿童（2岁内）高，妊娠后期、激烈运动、高温、严寒时呈一过性增高。

病理性增多通过骨髓储存池释放、边缘池释放而增多。A、急性感染（化脓性）轻度中度重度极重度WBC(x109/L)N10－20＞20N或↓NC(%)↑↑↑↑NC左移(-)轻度明显极明显机体反应良好良好良好感染性中毒性休克

C、急性大出血特别是内出血