执业药师之《西药学综合知识与技能》每日一练及答案详解（典优）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》每日一练

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。

A.①②④⑤

B.②④⑤

C.①③⑤

D.①②③④

【答案】：A

【解析】本题主要考查药物相互作用导致不良反应的相关知识。题干中患者因房性心律失常使用胺碘酮治疗，后因胃溃疡使用西咪替丁，随后出现窦性心动过缓症状。这需要分析各选项与该现象之间的关联。胺碘酮是一种抗心律失常药物，西咪替丁是一种治疗胃溃疡的药物。西咪替丁可以抑制肝药酶的活性，从而影响其他药物的代谢。胺碘酮主要通过肝脏代谢，当与西咪替丁合用时，西咪替丁抑制肝药酶，使胺碘酮的代谢减慢，血药浓度升高。血药浓度升高会增强胺碘酮的药理作用，而胺碘酮本身就有减慢心率的作用，血药浓度升高后这种减慢心率的作用会更加明显，进而导致窦性心动过缓。选项A（①②④⑤）包含的内容符合药物相互作用的原理和本题实际情况。而其他选项B（②④⑤）、C（①③⑤）、D（①②③④）所涵盖的内容不能完整准确地解释题干中出现的现象。综上，正确答案为A。

2、(常用的特殊解毒剂的适应证)，急性阿片类及急性乙醇中毒的特殊解毒剂

A.二巯丁二钠

B.纳洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：B

【解析】本题主要考查常用特殊解毒剂的适应证。对于急性阿片类及急性乙醇中毒，需要选择合适的特殊解毒剂。选项A，二巯丁二钠主要用于锑、铅、汞、砷的中毒治疗，并非用于急性阿片类及急性乙醇中毒，所以A选项错误。选项B，纳洛酮是急性阿片类及急性乙醇中毒的特殊解毒剂。其能特异性与阿片受体结合，拮抗阿片类药物的作用，同时对乙醇中毒也有解救效果，所以B选项正确。选项C，谷胱甘肽是一种含有巯基的三肽类化合物，主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒的解毒，不符合本题要求，所以C选项错误。选项D，乙酰半胱氨酸主要用于对乙酰氨基酚过量中毒的解救，故D选项错误。综上，答案选B。

3、美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业在药品说明书上标明等级。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

A.青霉素

B.门冬胰岛素

C.维生素C

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本题主要考查对不同药物妊娠危险度等级的了解。题干指出美国食品药品监督管理局（FDA）将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，且A～X级致畸系数递增，部分药物有常用剂量和超常剂量两个不同危险度等级。接下来分析各选项：-选项A：青霉素属于B级药物，在动物生殖试验中并未显示对胎儿有危险，或对胎儿有不良反应但在人类研究中未得到证实，一般认为对胎儿的危害较小。-选项B：门冬胰岛素也是B级药物，在孕期使用相对较为安全，对胎儿的影响通常较小。-选项C：维生素C通常属于A级药物，在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，对胎儿危害可能性最小。-选项D：非那雄胺为X级药物，此类药物禁用于已妊娠或将妊娠的妇女，因为其对胎儿有危害，且危害的证据确凿，致畸系数在这几个级别中是最高的。由于题目要求选择致畸系数最高的药物，综合各选项药物的妊娠危险度等级，非那雄胺的X级致畸系数最高，所以答案选D。

4、患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病。既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用（）。

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴丝肼

D.司来吉兰

【答案】：A

【解析】本题可根据各选项药物的特点以及患者的病史来分析判断不宜选用的药物。选项A：苯海索苯海索为抗胆碱能药，能够通过拮抗胆碱能受体而减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用，从而改善帕金森病患者的震颤症状。然而，该患者既往有前列腺肥大史3年，抗胆碱能药物会使前列腺平滑肌收缩，加重排尿困难症状，所以对于有前列腺肥大的患者不宜选用苯海索。选项B：左旋多巴左旋多巴是治疗帕金森病最基本、最有效的药物，对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。它能通过血-脑脊液屏障进入脑内，在黑质纹状体内被多巴胺能神经元摄取后脱羧转变为多巴胺，从而补充纹状体中多巴胺的不足。该药物对于前列腺肥大并无不良影响，所以该患者可以选用。选项C：多巴丝肼多巴丝肼是由左旋多巴与苄丝肼组成的复方制剂，苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧，使更多的左旋多巴进入脑内，从而增强左旋多巴的疗效，并减少其外周不良反应。同样，它对前列腺肥大没有不良影响，该患者可以使用。选项D：司来吉兰司来吉兰为选择性单胺氧化酶-B抑制剂，能抑制多巴胺的再摄取及突触前受体，从而增加多巴胺的有效利用，改善帕金森病的症状。此