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压疮的分期及各期的护理

目录

并发症预防与处理策略

04

康复期患者教育与家属指导

05

各期压疮护理措施与方法

03

压疮分期概述与特点

02

压疮基本概念与发病原因

01

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压疮基本概念与发病原因

压疮定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

临床表现

压疮的临床表现包括局部组织红肿、疼痛、麻木、溃烂和坏死等，严重时可引起全身感染，甚至危及生命。

压疮定义及临床表现

压疮的主要原因是局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，引起缺血、缺氧和营养不良。

发病原因

摩擦力、剪切力、年龄、营养状况、皮肤潮湿、感觉障碍等都是压疮的危险因素。

危险因素

发病原因与危险因素分析

易感人群特征及预防措施

预防措施

定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压床垫和敷料、加强营养和护理等是预防压疮的关键措施。

易感人群特征

长期卧床、坐轮椅、瘫痪、老年、肥胖、水肿等患者是压疮的高危人群。

02

压疮分期概述与特点

症状表现

皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤未破损。

护理措施

定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置等，避免压疮进一步发展。

组织病理变化

局部组织受压，血液循环障碍，导致缺氧、缺血。

可逆性

此期压疮可以逆转，及时去除压力因素，局部组织可恢复正常。

早期压疮（红斑期）

皮肤出现水疱、糜烂或浅溃疡，伴有疼痛、渗出和感染。

症状表现

中期压疮（水疱期/浅溃疡期）

加强皮肤保护、防止感染、定期清洁伤口、使用适当的敷料等。

护理措施

水疱形成，表皮破损，真皮层受损，有渗液和坏死组织。

组织病理变化

清创、消炎、促进愈合，同时去除压力因素。

治疗方法

晚期压疮（深溃疡期/骨暴露期）

症状表现

皮肤出现深溃疡，甚至暴露骨头、肌腱或肌肉，伴有恶臭和感染。

护理措施

清洁伤口、去除坏死组织、控制感染、加强营养支持等。

组织病理变化

皮肤全层坏死，涉及皮下组织、肌肉、骨骼等，愈合困难。

治疗方法

清创、抗感染、促进愈合，必要时需手术治疗。

不可分期压疮

定义

压疮深度未知，无法准确判断分期。

护理措施

按照最严重的分期进行护理，即按照深溃疡期压疮的护理原则进行处理。

评估方法

密切观察伤口情况，结合患者整体情况进行综合评估。

预防措施

加强翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置等，预防压疮的发生。

03

各期压疮护理措施与方法

保持皮肤清洁，避免汗液、尿液等浸渍皮肤。

皮肤清洁与干燥

增加蛋白质和维生素的摄入，促进皮肤修复。

营养支持

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每2小时翻身一次，避免局部长时间受压。

定时翻身

使用压疮预防床垫、气垫等，减少皮肤受压。

预防措施

早期压疮护理策略

中期压疮护理要点

创面处理

对压疮创面进行清创、换药，控制感染。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，给予止痛药或其他镇痛措施。

局部减压

使用气垫、泡沫垫等，减轻压疮部位压力。

营养与水分补充

根据患者情况，调整饮食，增加营养和水分摄入。

深度清创

清除压疮深处的坏死组织和腐肉，促进伤口愈合。

抗感染治疗

根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素进行治疗。

伤口保护

使用敷料保护伤口，避免再次受压和污染。

全身支持治疗

加强患者的营养和免疫力，促进伤口愈合。

晚期压疮护理方案

04

并发症预防与处理策略

保持患者皮肤清洁和干燥，定期使用温和的消毒剂进行皮肤消毒，预防感染。

皮肤清洁与消毒

对于已经出现感染的患者，应根据药敏试验结果合理选用抗生素，避免滥用。

合理使用抗生素

对于压疮伤口，应及时清创、换药，促进伤口愈合，减少感染风险。

及时处理伤口

感染性并发症防范

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营养评估与补充

对患者进行营养评估，根据评估结果给予适当的营养支持，包括高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以促进伤口愈合和身体康复。

调整饮食结构

增加患者膳食中蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以提高机体抵抗力和组织修复能力。

营养不良性并发症改善

给予患者充分的心理支持和关爱，与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求，帮助其缓解焦虑和恐惧。

心理支持与沟通

采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，减轻患者疼痛，提高舒适度。

疼痛缓解与舒适护理

心理压力缓解方法

05

康复期患者教育与家属指导

了解压疮的成因、分期和预防措施，保持皮肤清洁和干燥，避免长时间受压。

学会自我观察压疮的症状和体征，如皮肤颜色变化、水肿、疼痛等，及时寻求医疗帮助。

掌握正确的翻身和体位调整方法，避免局部长期受压，促进身体各部位的血液循环。

保持平衡膳食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。

康复期患者自我管理能力培养

压疮预防知识

自我观察与评估

翻身与体位调整

营养与饮食

照顾者角色与责任

监督与反馈

沟通与协作