肾内科超声检查临床应用.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

肾内科超声检查临床应用

Contents

目录

肾脏超声基础

超声检查临床适应症

常见检查方法

肾脏疾病超声诊断

超声报告解读规范

新技术与临床结合

PART

01

肾脏超声基础

肾脏解剖与超声定位

肾脏位置

肾脏位于腹膜后间隙，左肾比右肾略高，上极平第12胸椎，下极平第3腰椎。

01

肾脏结构

肾脏由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质富含肾小球和肾小管，肾髓质包含肾锥体和肾乳头。

02

超声定位

在腰部肋脊角处进行肾脏的超声检查，可清晰显示肾脏的轮廓、大小、形态和结构。

03

超声设备与检查技术

使用高分辨率的彩色多普勒超声诊断仪，配备凸阵或线阵探头，频率通常设置为3.5-5MHz。

超声设备

检查技术

检查内容

患者采取仰卧位、侧卧位或俯卧位，充分暴露腰部，涂抹耦合剂后进行检查。检查过程中需保持探头稳定，进行多切面、多角度的扫查。

观察肾脏的形态、大小、皮质厚度和髓质回声，以及肾盂、肾盏的扩张情况，同时注意有无结石、肿瘤等异常回声。

正常肾脏声像图特征

肾脏形态

肾脏回声

肾脏大小

肾脏血流

正常肾脏轮廓清晰，表面光滑，呈椭圆形或蚕豆形。

肾脏大小因年龄、性别和体型而异，但一般长径为10-12cm，宽径为5-6cm，厚度为3-4cm。

肾皮质回声均匀，略低于肾髓质，肾窦区呈强回声，为肾盂、肾盏和肾血管的回声。

使用彩色多普勒超声可观察到肾动脉、肾段动脉、叶间动脉和弓状动脉等血流信号，呈树枝状分布。

PART

02

超声检查临床适应症

急慢性肾损伤评估

通过超声可以评估肾脏的大小、形态、血流状况以及是否存在尿路梗阻等，对于急性肾损伤的快速诊断至关重要。

急性肾损伤

超声检查能够发现慢性肾损伤的肾脏形态变化，如肾脏萎缩、皮质变薄、肾盂肾盏变形等，有助于评估肾功能损害程度。

慢性肾损伤

肾血管疾病筛查

01

肾动脉狭窄

超声检查可以检测肾动脉的血流速度、阻力指数等指标，有助于发现肾动脉狭窄等血管病变。

02

肾静脉血栓形成

超声检查能够显示肾静脉的血流状况，对于肾静脉血栓形成的诊断具有重要价值。

超声引导下肾穿刺活检

超声检查能够准确显示肾脏的位置、大小、形态以及与周围组织的毗邻关系，为肾穿刺活检提供准确的引导。

超声引导下肾脏囊肿穿刺硬化治疗

超声引导下对肾脏囊肿进行穿刺硬化治疗，可以达到治疗目的并减少手术创伤。

介入治疗引导需求

PART

03

常见检查方法

经腹与侧卧位准备

侧卧位检查

患者侧卧，探头置于侧腰部，可更清晰地显示肾脏形态。

03

要求患者仰卧，放松腹部，探头置于腹部进行扫查。

02

经腹检查

肾脏位置

肾脏位于腹膜后，左右各一，紧贴腹后壁。

01

多普勒血流检测步骤

使用彩色多普勒超声探头，置于肾脏表面，探测肾脏血流情况。

探头放置

测量肾动脉、肾静脉的血流速度、阻力指数等参数，评估肾脏血流灌注情况。

血流参数测量

观察肾实质内血流分布情况，有助于发现肾脏缺血、梗死等异常。

血流分布观察

造影增强技术要点

造影剂注入

通过静脉注射造影剂，使肾脏在超声下显影更清晰。

01

造影剂剂量

根据患者情况调整造影剂剂量，以获得最佳的显影效果。

02

造影后观察

观察肾脏形态、大小、结构以及血流情况，有助于发现肾脏占位性病变、囊肿、结石等异常。

03

PART

04

肾脏疾病超声诊断

肾囊肿与多囊肾鉴别

单纯性肾囊肿在超声下通常呈圆形或椭圆形无回声区，囊壁薄而光滑，后壁回声增强，囊肿后方回声无增强或衰减。

肾囊肿

多囊肾的超声表现为肾脏体积增大，形态失常，内部回声增强，呈弥漫性分布，囊壁增厚，回声增强，后方回声衰减明显。

多囊肾

肾结石与积水特征

肾结石在超声下通常呈强回声或高回声，后方伴声影，结石所在的肾盏或肾盂可出现扩张积水，结石梗阻部位以上输尿管可扩张。

肾结石

肾积水在超声下表现为肾盂或肾盏扩张，肾实质萎缩变薄，积水呈无回声区，肾盂或肾盏内可见液性暗区，积水程度不同，肾脏形态各异。

肾积水

01

02

肾肿瘤良恶性声像差异

良性肿瘤在超声下通常呈低回声或等回声，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，无或少量血流信号。

良性肿瘤

恶性肿瘤在超声下通常呈高回声或混合回声，边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，血流信号丰富，常有周围浸润和淋巴结转移。

恶性肿瘤

PART

05

超声报告解读规范

测量肾脏长径、宽径和厚度，并评估肾脏大小是否正常，是否存在萎缩或增大。

描述肾脏轮廓是否规则，有无突出或凹陷，肾实质和肾盂是否出现分离或占位性病变。

详细描述肾皮质、肾髓质和肾窦的回声强度、厚度和分布情况，以及是否存在结石、囊肿或肿瘤等异常回声。

评估输尿管是否扩张、狭窄或结石，观察输尿管走行是否正常。

结构异常描述标准

肾脏大小

肾脏形态

肾脏内部结构

输尿管

血流动力学参数分析

肾动脉血流参数

测量肾动脉峰