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肿瘤科止痛药物护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
疼痛评估流程
03
药物分类管理
04
给药途径管理
05
不良反应处置
06
患者教育体系
01
概述与基本原则
01
概述与基本原则
PART
癌痛治疗核心意义
通过药物、非药物等综合手段，减轻患者疼痛症状，提高生活质量。
疼痛控制
针对肿瘤疾病本身进行治疗，包括化疗、放疗、手术等。
抗肿瘤治疗
提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。
心理支持
肿瘤疼痛病理特点
疼痛部位
疼痛程度
疼痛性质
伴随症状
肿瘤疼痛通常发生在肿瘤所在部位或转移部位，如骨转移引起的骨痛。
肿瘤疼痛多为持续性、慢性疼痛，伴有阵发性加剧，疼痛性质包括胀痛、刺痛、钝痛等。
肿瘤疼痛程度因个体差异而异，与患者年龄、性别、肿瘤部位、分期等因素有关。
肿瘤疼痛常伴有恶病质、营养不良、焦虑、抑郁等症状。
护理核心目标设定
疼痛评估
全面评估患者的疼痛程度、性质、部位和伴随症状，为制定止痛方案提供依据。
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01
疼痛教育
对患者及其家属进行疼痛知识教育，提高患者对疼痛的认知和自我管理能力。
疼痛管理
制定个性化的止痛方案，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，确保患者获得最佳的治疗效果。
护理质量监测
定期评估止痛效果，及时调整止痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。
02
疼痛评估流程
PART
多维评估工具应用
数字评分量表（NRS）
使用0-10的数字表示疼痛程度，患者自行选择最能代表自己疼痛程度的数字。
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛问卷表（BPI）
通过患者的面部表情来评估疼痛程度，适用于无法用语言表达疼痛的患者。
包括疼痛部位、性质、程度、对日常生活影响等多方面的评估，全面了解患者疼痛情况。
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疼痛动态记录规范
鼓励患者记录疼痛的时间、部位、程度、性质及疼痛对日常生活的影响，以便医生更好地了解疼痛情况并调整治疗方案。
疼痛日记
每次评估结果需准确记录在病历中，包括疼痛评分、疼痛描述、疼痛部位图示等信息，以便后续对比和评估治疗效果。
医护人员记录
将患者疼痛评分转化为曲线图，直观展示疼痛程度的变化趋势，帮助医生判断治疗效果和调整治疗方案。
疼痛曲线图
医护沟通协作要点
疼痛管理团队
由麻醉科、肿瘤科、护理部等多学科专家组成疼痛管理团队，共同制定和执行疼痛治疗方案。
01
定期疼痛评估会议
定期召开疼痛评估会议，汇报患者疼痛情况，讨论治疗方案及效果，及时调整疼痛管理计划。
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医护人员培训
加强对医护人员的疼痛管理培训，提高疼痛评估和治疗水平，确保患者得到及时、有效的疼痛治疗。
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03
药物分类管理
PART
阿片类药物分级标准
强效阿片类药物
用于重度疼痛，如芬太尼、舒芬太尼等，具有强大的镇痛效果。
03
用于中度至重度疼痛，如吗啡、氢吗啡酮等，镇痛效果更强。
02
中级阿片类药物
初级阿片类药物
用于轻度至中度疼痛，如可待因、双氢可待因等，具有镇痛和镇静作用。
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辅助镇痛药物配伍
如苯二氮卓类药物，可增强镇痛效果并缓解焦虑。
如非甾体抗炎药，可减轻疼痛和发热，常用于联合镇痛。
如加巴喷丁、普瑞巴林等，可缓解神经痛，减少阿片类药物的用量。
镇静药
解热镇痛药
抗惊厥药
个体化用药方案制定
根据患者的疼痛程度、性质、持续时间等因素，制定个体化的镇痛方案。
疼痛评估
根据疼痛类型和程度，选择最适合患者的镇痛药物和剂量。
药物选择
根据药物的性质和患者的状况，选择合适的给药途径，如口服、注射、贴剂等。
给药途径
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给药途径管理
PART
口服给药监测要点
确保药物剂量准确，避免剂量不足或过量。
药物剂量准确
记录患者服药时间，确保按时服药，避免漏服或多服。
了解患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用。
服药时间记录
密切观察患者服药后的反应，如有不适应立即停药并报告医生。
观察药物反应
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与其他药物相互作用
透皮贴剂使用规范
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根据患者病情和疼痛程度选择合适的透皮贴剂。
贴剂选择
按照说明书或医嘱更换贴剂，确保药物持续释放。
贴剂更换
清洁贴剂粘贴部位，保持皮肤干燥、无破损。
贴剂使用前处理
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观察贴剂粘贴部位有无过敏反应，如有异常及时停止使用并报告医生。
贴剂使用后的观察
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静脉镇痛泵配置原则
静脉镇痛泵的使用需医生开具医嘱，并按医嘱执行。
根据患者的疼痛程度和性质选择合适的镇痛药物。
按照镇痛泵的使用说明进行操作，确保药物准确、持续地输注。
定期检查镇痛泵的工作状态，确保药物输注通畅，及时处理报警和故障。
医生开具医嘱
镇痛药物选择
镇痛泵使用
镇痛泵的观察与维护
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不良反应处置
PART
消化道副作用干预
恶心、呕吐护理
采用止吐药物、调整饮
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