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2025年高级主治医师内科专业知识模拟试题（附答案）

一、单选题（每题1分，共50分）

1.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素：

A.咳黏液样痰

B.发热

C.喘息伴哮鸣音

D.肺内多量湿啰音

E.外周血白细胞15×10?/L

答案：A。解析：咳黏液样痰一般提示病情相对稳定，可能为单纯慢性支气管炎的表现，不一定需要使用抗生素；发热可能存在感染，肺内多量湿啰音、外周血白细胞升高也常提示有感染情况，可考虑使用抗生素；喘息伴哮鸣音若合并感染也可能需用抗生素，单纯咳黏液样痰通常无需。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是：

A.心尖部针刺样疼痛

B.胸骨后压榨性疼痛

C.胸部持续性钝痛

D.剑突下撕裂样疼痛

E.上腹部胀痛

答案：B。解析：典型心绞痛发作是胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，而非针刺样、持续性钝痛、撕裂样疼痛或上腹胀痛。

3.急性心肌梗死最早出现的症状是：

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A。解析：急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间长。

4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：

A.节律性上腹痛

B.胃酸增高

C.钡餐造影见龛影

D.大便隐血试验阳性

E.胃镜检查

答案：E。解析：胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，能确定溃疡的部位、大小、形态及数目等，还可取组织做病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。钡餐造影见龛影有一定诊断价值，但不如胃镜直观准确；节律性上腹痛、胃酸增高、大便隐血试验阳性可作为辅助诊断，但不是最可靠的。

5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：

A.腹水

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾肿大

E.黄疸

答案：A。解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压，腹水是门静脉高压最突出的临床表现，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹。肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现；脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出；黄疸在肝硬化失代偿期也可出现，但不是最突出的表现。

6.治疗肾病综合征最有效的药物是：

A.抗生素

B.降脂药

C.糖皮质激素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.抗凝剂

答案：C。解析：糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，是治疗肾病综合征的主要药物。抗生素用于防治感染；降脂药用于降低血脂；血管紧张素转换酶抑制剂可减少尿蛋白、保护肾功能；抗凝剂用于防治血栓形成，但都不是最主要的治疗药物。

7.缺铁性贫血的治疗中错误的是：

A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服

B.铁剂宜加服维生素C

C.铁剂不宜与浓茶同服

D.口服铁剂后两周血红蛋白上升

E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂

答案：E。解析：口服铁剂后先是网织红细胞升高，约5-10天达高峰，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂4-6个月，以补充储存铁。口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服可减少胃肠道刺激；维生素C可促进铁的吸收；浓茶中含鞣酸，可与铁结合而影响铁的吸收。

8.特发性血小板减少性紫癜治疗首选：

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量丙种球蛋白

E.糖皮质激素

答案：E。解析：糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物，其作用机制是减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。长春新碱用于糖皮质激素治疗无效或复发患者；脾切除是治疗本病的有效方法之一，但不作为首选；输浓缩血小板仅用于严重出血或危及生命的出血时；静脉注射大剂量丙种球蛋白用于病情严重或有手术需要时。

9.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为：

A.呼吸深大

B.呼气有烂苹果味

C.极度口渴

D.眼球下陷

E.皮肤干燥

答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，呼气中可出现烂苹果味（丙酮气味），这是其特征性表现。呼吸深大是酸中毒的一般表现；极度口渴、眼球下陷、皮肤干燥是脱水的表现，并非特征性表现。

10.类风湿关节炎的关节表现特点是：

A.对称性、多关节、小关节病变为主

B.大关节、游走性疼痛

C.单关节、红肿热痛

D.负重关节疼痛

E.晨僵不明显

答案：A。解析：类风湿关节炎多累及双手、腕、足等小关节，呈对称性、多关节受累。大关节、游走性疼痛多见于风湿性关节炎；单关节、红肿热痛常见于化脓性关节炎等；负重关节疼痛可见于骨关节炎；类风湿关节炎晨僵明显，可持续数小时。

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