多重耐药菌医院感染预防与控制.pptx

多重耐药菌感染预防与控制;多重耐药菌(multi-drugresistantorganism,MDRO)

主要是指对临床使用三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

例：

抗假单胞菌头孢菌素（头孢他定、头孢吡肟）

抗假单胞碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南）

含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂

氟喹诺酮类

氨基糖苷类

;常见多重耐药菌包括：;我国目前多重耐药细菌状况;感染多重耐药细菌的危害;多重耐药细菌感染的常见因素（一）;多重耐药细菌感染的常见因素（二）;医院多重耐药菌感染发生的常见部门;我国细菌耐药形势异常严峻;;;既往携带或感染了MDROs

在MDROs感染率高的科住院

高龄患者

高危手术

免疫抑制剂应用

插管或侵入性操作

长期住院患者

使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物

呼吸机应用;

;治疗费用高、

疗效不佳、

病死率高、

毒性可能增加、

医疗安全的质量降低、;预防和控制多重耐药菌，我们该如何做？;细菌耐药监测及预警机制;预防和控制多重耐药菌的传播;;细菌耐药监测及预警机制;一、建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度;临床微生物实验室

当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。并在检验单上注明。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)

耐万古霉素肠球菌（VRE）

产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌

多重耐药的鲍曼不动杆菌

;;二、加强抗菌药物的合理应用，以减少多重耐药菌的诱导产生;加强碳青霉烯和糖肽类抗菌素管理，

促进抗菌药物的合理应用;下列情况不推荐使用万古霉素;三、强化预防与控制措施;谨慎使用万古霉素;“接触隔离”的措施

尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染或者定植患者安置在同一房间。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

相关医疗器械或物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专用。不能专人专用的医疗器械、器具及物品应当在每次使用后擦拭消毒。

3.实施床边隔离时，应先对其他患者实施诊疗护理操作，确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

;关于多重耐药菌监测－隔离标识;消毒措施;进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。;病房应当使用专用的清洁和消毒用品；

对患者经常接触的物体表面、设备设施表

面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯

溶液擦拭消毒。

使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效

氯溶液浸泡消毒处理。;感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。;;

（三）加强清洁消毒工作;;（四）严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009）：;多重耐药菌感染及定植的防治（三）;多重耐药菌感染及定植的防治（二）;手频繁接触的物体表面，

是高度危险的！;在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。

预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。

离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。;培养皿显示：

医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。

每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌

;手消毒：七步洗手法;卫生部《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》

卫办医发〔2008〕130号;卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知;;;THANKYOU