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肿瘤妇科护理查房规范与实施

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CONTENTS

01

查房前准备

02

病情评估规范

03

专科护理要点

04

并发症防控

05

护患沟通策略

06

质量改进机制

01

查房前准备

负责整体查房，解答疑难病例，指导住院医师和护士。

主治医师

人员配置标准

负责准备病历，汇报病情，执行查房过程中的医嘱。

住院医师

负责患者日常护理，观察病情，记录护理记录，协助医师查房。

护士

负责患者用药指导，提供药物咨询，参与查房。

药师

物品准备清单

病历资料

包括患者基本信息、病史、检查报告、治疗记录等。

护理记录单

记录患者护理情况，包括生命体征、病情变化等。

查房用品

听诊器、血压计、体温计、手电筒、压舌板等常用医疗器械。

药品和急救设备

根据患者病情准备相应的药品和急救设备，如急救箱、氧气瓶等。

病情稳定

选择病情相对稳定的患者，避免在查房过程中出现紧急情况。

诊断明确

患者需有明确的肿瘤妇科诊断，以便查房人员有针对性地进行分析和讨论。

治疗方案确定

患者已有明确的治疗方案，查房时可对治疗方案的执行情况进行评估和调整。

有教学价值

选择具有教学意义的病例，有助于提高医护人员的临床技能和知识水平。

病例筛选标准

02

病情评估规范

肿瘤症状分级评估

疼痛程度评估

采用数字评分法或脸谱评分法，对患者的疼痛程度进行量化评估，确定疼痛等级。

呼吸困难程度评估

消化道症状评估

根据患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸困难程度等因素，判断患者是否存在呼吸衰竭或呼吸窘迫。

包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等症状的评估，以及肠梗阻、消化道出血等并发症的识别。

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治疗副作用监测

密切观察患者放化疗后出现的恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应，及时采取措施进行干预。

放化疗反应监测

对手术后的患者进行密切观察，及时发现并处理手术并发症，如感染、出血、肠瘘等。

手术并发症监测

注意患者用药后出现的不良反应，如过敏反应、神经毒性、心脏毒性等，及时调整用药方案。

药物不良反应监测

营养状态分析

评估患者营养状况

采用体重、身高、皮褶厚度等指标，结合患者饮食情况，全面评估患者营养状况。

制定营养支持方案

根据评估结果，为患者制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

营养监测与调整

定期对患者的营养状况进行监测，根据监测结果及时调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养支持。

03

专科护理要点

化疗药物配置

确保化疗药物的配置精确，遵循无菌技术，防止药物外溢和污染。

静脉通路保护

选择合适的静脉通路，避免化疗药物外渗，造成局部组织坏死。

化疗药物使用

严格按照医嘱给予化疗药物，密切观察患者反应，及时调整给药方案。

化疗后护理

监测患者血象及肝肾功能，及时发现并处理化疗不良反应。

化疗护理操作规范

评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛管理方案，减轻患者痛苦。

疼痛管理

术后康复指导方案

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。

伤口护理

根据患者恢复情况，逐步增加活动量，促进身体康复。

活动指导

关注患者心理状态，提供心理支持，缓解焦虑情绪。

心理支持

全面评估患者疼痛情况，包括疼痛部位、性质、程度等。

根据疼痛评估结果，按照阶梯给药原则，合理使用镇痛药物。

结合物理疗法、心理治疗等非药物治疗方法，提高患者疼痛缓解效果。

持续监测患者疼痛情况，及时调整治疗方案，确保疼痛得到有效控制。

癌痛阶梯管理流程

疼痛评估

药物治疗

非药物治疗

疼痛监测

04

并发症防控

感染预防措施

严格无菌操作

医护人员在进行护理操作时应严格遵守无菌原则，防止交叉感染。

患者清洁卫生

指导患者保持会阴部清洁，每日进行会阴冲洗，减少细菌滋生。

管道护理

保持各类引流管通畅，避免尿液、粪便等污染伤口。

抗生素合理使用

根据药敏试验结果，合理使用抗生素，防止感染发生。

静脉血栓风险评估

根据年龄、手术、卧床时间等因素，评估患者静脉血栓风险。

评估患者风险

鼓励患者早期活动，定期翻身、拍背，促进血液循环。

定期观察患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理静脉血栓。

预防措施

根据医嘱给予抗凝药物，预防静脉血栓形成。

药物预防

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03

监测与观察

肠梗阻预警指标

腹部症状

观察患者是否出现腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻症状。

排便排气情况

关注患者排便排气情况，如出现停止排便排气，应及时报告医生。

腹部体征

检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等体征。

影像学检查

根据医嘱安排患者进行腹部X光检查，以便及时发现肠梗阻。

05

护患沟通策略

隐瞒病情

对于可能引起患者恐慌、抑郁的敏感信息，如恶性肿瘤的诊断、治疗方案及其可能带来的风险，应适度隐瞒，避免对患者造成心理冲击。

敏感信息告知技巧

逐步透露

根据患者的心理承受能力和家属的意愿，逐步透露病情信息，让