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2025年护士执业资格考试内科护理学专项护理安全试题解析（附答案）

（一）单项选择题

1.患者，男，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难。护士在巡视病房时发现患者神志恍惚，球结膜水肿。此时首要的护理措施是（）

A.给予高流量吸氧

B.应用呼吸兴奋剂

C.进行气管插管

D.低浓度、低流量持续吸氧

答案：D

解析：该患者为COPD患者，出现神志恍惚、球结膜水肿，提示可能发生了肺性脑病。COPD患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激呼吸中枢，若给予高流量吸氧，会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此应给予低浓度、低流量持续吸氧。

2.某肺结核患者，突然出现咯血约300ml，患者精神紧张。此时护士首先应采取的措施是（）

A.立即通知医生

B.给予高流量吸氧

C.安慰患者，保持呼吸道通畅

D.应用止血药物

答案：C

解析：咯血患者出现精神紧张时，护士首先应安慰患者，以缓解其紧张情绪，同时要保持呼吸道通畅，防止血液堵塞气道引起窒息，这是首要处理措施。通知医生、应用止血药物等也是必要的处理，但不是首先采取的措施。高流量吸氧一般不是咯血时的首要处理。

（二）多项选择题

1.下列关于支气管哮喘患者的护理措施，正确的有（）

A.保持室内空气清新，避免过敏原

B.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食

C.鼓励患者多饮水，每日饮水量1500ml以上

D.指导患者正确使用吸入器

答案：ABCD

解析：支气管哮喘患者需要避免接触过敏原，保持室内空气清新可减少诱发因素。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食有助于增强患者体质。多饮水可稀释痰液，利于痰液排出。指导患者正确使用吸入器能保证药物的有效吸入，控制哮喘发作。

2.对肺炎患者进行病情观察时，应重点观察的内容有（）

A.生命体征

B.咳嗽、咳痰情况

C.意识状态

D.有无胸痛及胸痛的性质

答案：ABCD

解析：生命体征能反映患者的基本生理状态，对于判断病情严重程度至关重要。咳嗽、咳痰情况可以了解肺部炎症的进展和痰液的排出情况。意识状态的改变可能提示病情加重，如出现感染性休克等并发症。胸痛的性质和有无胸痛对于判断肺部病变的范围和程度有重要意义。

（三）案例分析题

患者，女，55岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。诊断为肺炎。入院后体温持续在38.5℃～39.5℃之间，咳嗽频繁，咳黄色黏痰，不易咳出。患者自述乏力、食欲减退。

1.该患者目前存在哪些护理问题？

答案：

（1）体温过高：与肺部感染有关。

（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

（3）营养失调：低于机体需要量，与发热、食欲减退有关。

（4）活动无耐力：与发热、身体不适有关。

解析：根据患者的症状和诊断，发热可明确体温过高的护理问题。咳黄色黏痰不易咳出符合清理呼吸道无效的表现。患者乏力、食欲减退会导致营养摄入不足，出现营养失调。发热和身体不适会使患者活动耐力下降。

2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？

答案：

（1）体温过高的护理措施：

-密切观察体温变化，每4小时测量一次体温。

-采取物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷等。

-遵医嘱给予退热药物，并观察用药后的反应。

-鼓励患者多饮水，每日饮水量1500～2000ml，以补充水分和促进散热。

（2）清理呼吸道无效的护理措施：

-指导患者有效咳嗽，如深呼吸后屏气3秒，然后用力咳嗽。

-给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

-协助患者翻身、拍背，促进痰液松动。

-必要时遵医嘱给予祛痰药物。

（3）营养失调的护理措施：

-给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉粥、鸡蛋羹、蔬菜汤等。

-少食多餐，以增加患者的食欲。

-必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

（4）活动无耐力的护理措施：

-为患者提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠。

-协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食等。

-根据患者的病情和体力，逐渐增加活动量。

解析：对于体温过高，要密切监测体温，采取物理和药物降温方法，同时补充水分。清理呼吸道无效时，要指导有效咳嗽、进行雾化吸入、翻身拍背等促进痰液排出。营养失调需要调整饮食结构，必要时给予静脉营养。活动无耐力则要保证患者休息，协助其日常生活活动，并逐步增加活动量。

二、循环系统疾病护理安全试题解析

（一）单项选择题

1.患者，男，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。护