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血液透析护理查房病例分析要点

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目录

02

护理评估要点

01

病例基本信息

03

护理问题及措施

04

并发症处理规范

05

查房流程优化

06

护理质量提升

01

病例基本信息

记录患者体重和身高，计算体表面积，为透析剂量提供依据。

体重与身高

了解患者尿量及残余肾功能，评估透析充分性及脱水程度。

尿量与残余肾功能

01

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04

了解患者年龄和性别，评估透析效果及并发症风险。

年龄与性别

了解患者原发病及并发症情况，为透析方案制定提供依据。

原发病及并发症

患者基础数据概览

透析病史采集要点

透析时间

记录患者开始透析的时间，以及透析持续的时间。

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03

01

透析剂量及频率

记录患者每次透析的剂量和频率，评估透析效果。

透析方式

记录患者采用的透析方式，如血液透析、腹膜透析等。

透析过程中的不良反应

记录患者在透析过程中出现的各种不良反应，如低血压、肌肉痉挛等。

当前透析方案说明

透析器及管路

说明当前使用的透析器及管路类型，评估透析效果及生物相容性。

透析液成分及浓度

记录透析液的成分及浓度，确保透析液符合患者需求。

抗凝剂使用

说明抗凝剂的使用情况及剂量，防止透析过程中凝血。

脱水目标及速度

设定脱水目标及速度，确保透析过程中患者体内水分平衡。

02

护理评估要点

生命体征动态监测

体温监测

观察患者体温变化，及时发现感染或体温异常。

血压监测

观察患者血压变化，及时发现高血压或低血压，预防心脑血管并发症。

心率监测

观察患者心率变化，及时发现心律失常或心率异常。

呼吸监测

观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。

干体重评估

根据患者身体情况、水肿程度等因素，确定干体重，作为液体平衡的依据。

干体重与液体平衡评估

液体摄入量评估

记录患者每日液体摄入量，包括饮食、输液等，以控制液体平衡。

液体平衡评估

观察患者液体出入量是否平衡，预防水肿或脱水等液体失衡情况。

血管通路状态检查

血管通路类型检查

根据患者情况选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

血管通路维护

指导患者正确维护血管通路，避免感染、血栓形成等并发症的发生。

血管通路通畅性检查

观察血管通路是否通畅，有无血流量不足、血栓形成等情况。

血管通路感染预防

检查血管通路周围有无红肿、渗液等感染征象，及时采取预防措施。

03

护理问题及措施

按照医嘱给予降压药物，观察药物效果和副作用。

药物治疗

根据血压情况，调整透析液成分和透析频率。

调整透析方案

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定时测量血压并记录，及时发现血压异常。

监测血压

控制饮食和水分摄入，避免情绪激动和剧烈运动。

生活方式干预

血压异常处理流程

感染风险防控策略

严格遵守消毒隔离制度

接触患者前后要洗手，使用无菌技术进行操作。

皮肤护理

保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和受压。

导管护理

定期更换导管，保持导管通畅和清洁，防止感染。

环境管理

保持透析室整洁，定期消毒，减少交叉感染风险。

营养失衡干预方案

营养评估

定期对患者进行营养评估，确定营养失衡的类型和程度。

调整饮食

根据患者营养状况和透析要求，制定合适的饮食计划。

营养补充

通过口服或静脉途径给予营养补充，如蛋白质、维生素等。

健康教育

教育患者及其家属了解营养知识，合理搭配饮食，提高生活质量。

04

并发症处理规范

立即停止超滤，降低血流量，必要时给予生理盐水或胶体液扩容。

评估透析液成分，调整钠浓度和温度，以减轻低血压症状。

评估患者生命体征，密切监测血压变化，必要时给予升压药物。

评估患者血容量，必要时进行输血治疗。

低血压应急管理步骤

体外循环凝血处理

评估凝血原因，如肝素用量不足、血流量不足、透析器凝血等。

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根据凝血情况追加肝素用量，必要时更换透析器及管路。

02

密切监测凝血指标，如凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间等。

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采取措施预防凝血，如提高血流量、定期盐水冲洗管路等。

04

透析失衡综合征预防

评估患者情况，制定个性化透析方案，避免透析速度过快。

提高透析液钠浓度，使血浆渗透压逐渐下降，减少失衡综合征的发生。

密切监测患者生命体征，如出现失衡症状应立即处理。

加强患者教育，提高患者对透析治疗的认知度和依从性。

05

查房流程优化

标准化查房路径设计

制定查房流程图

包括查房前的准备、查房过程中的操作、查房后的总结等。

明确查房目标

查房路径与实际工作结合

确保患者得到及时有效的治疗，提高护理质量。

根据护士的工作习惯和患者的实际情况进行调整。

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病情交接

在查房过程中，及时沟通患者的情况，共同制定或调整治疗方案。

实时沟通

相互学习

医生和护士在查房过程中互相学习，提高医疗水平。

医生与护士之间对患者的病情、治疗方案进行交接。

医护团队协作要点