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内科学模拟试题及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A.长期反复咳嗽

B.反复咯血

C.时有喘息

D.逐渐加重的呼吸困难

E.胸痛

答案：A

解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上。其中，长期反复咳嗽是最突出的症状，初期晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。咯血不是慢性支气管炎的主要表现；喘息一般在合并喘息型慢性支气管炎时出现；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病进展期；胸痛不是慢性支气管炎的典型症状。

2.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为（）

A.大量白色泡沫痰

B.大量脓性痰，有分层

C.铁锈色痰

D.粉红色泡沫痰

E.砖红色胶冻样痰

答案：C

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，病理改变有充血期、红色肝变期、灰色肝变期及消散期。在红色肝变期，肺泡内有大量红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现。大量白色泡沫痰常见于慢性支气管炎；大量脓性痰且有分层多见于肺脓肿；粉红色泡沫痰是急性左心衰竭肺水肿的特征性表现；砖红色胶冻样痰常见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。

3.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.触诊胸部语颤减弱

D.叩诊胸部过清音

E.听诊两肺广泛哮鸣音

答案：E

解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过狭窄的气道产生湍流，可在两肺闻及广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时最具诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱、叩诊胸部过清音等体征在肺气肿等疾病中也可出现，并非支气管哮喘发作的特异性体征。

4.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

E.BE＜-2.3mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO?）＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭。其中，动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标。动脉血二氧化碳分压高于50mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭；pH值低于7.35提示酸中毒，但不能单纯以此诊断呼吸衰竭；二氧化碳结合力主要反映体内碱储备情况，其升高可见于多种情况，不是诊断呼吸衰竭的关键指标；BE（剩余碱）反映体内碱储备的增加或减少情况，也不是诊断呼吸衰竭的重要指标。

5.冠心病最常见的病因是（）

A.重度主动脉瓣病变

B.冠状动脉栓塞

C.冠状动脉粥样硬化

D.肥厚型心肌病

E.先天性冠状动脉畸形

答案：C

解析：冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的病因，约占95%以上。重度主动脉瓣病变可导致心脏负荷增加，但不是冠心病的常见病因；冠状动脉栓塞相对少见；肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，与冠心病的病因不同；先天性冠状动脉畸形也是冠心病的少见病因。

6.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于（）

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后或心前区且向左上肢内侧放射

C.胸骨下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射

答案：B

解析：典型心绞痛发作的疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。疼痛范围约手掌大小，边界不很清楚。心前区且向左胸部放射表述不准确；胸骨下段且向左肩背部放射不是典型心绞痛的部位；心尖区且向左上肢放射一般不是典型心绞痛的表现；剑突附近向左上肢前外侧放射也不符合典型心绞痛的疼痛部位特点。

7.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.呼吸困难

答案：A

解析：急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部