执业药师之《西药学综合知识与技能》附参考答案详解（研优卷）.docx

执业药师之《西药学综合知识与技能》

第一部分单选题(30题)

1、患者，女，68岁，因哮喘急性发作就医。医师处方：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液，同时静脉注射氨茶碱、氢化可的松琥珀酸钠。患者用药后3h出现骨骼肌震颤。实验室检查：血钾2.7mmol／L（正常参考范围3.5～5.5mmol／L）。引起患者不良反应的药物应该是

A.沙丁胺醇

B.异丙托溴铵

C.布地奈德

D.氨茶碱

【答案】：A

【解析】本题可根据各药物的不良反应来判断引起患者不良反应的药物。选项A：沙丁胺醇沙丁胺醇为选择性β?受体激动剂，通过兴奋气道β?肾上腺素能受体，激活腺苷酸环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用。但该类药物常见的不良反应包括骨骼肌震颤、低钾血症等。题干中患者用药后出现骨骼肌震颤，且血钾为2.7mmol／L（低于正常参考范围3.5～5.5mmol／L），符合沙丁胺醇的不良反应表现，所以该选项正确。选项B：异丙托溴铵异丙托溴铵是一种抗胆碱能药物，主要作用是阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其不良反应主要为口干、口苦、视力模糊等，一般不会引起骨骼肌震颤和低钾血症，所以该选项错误。选项C：布地奈德布地奈德是一种吸入性糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，能抑制气道炎症反应，减轻哮喘症状。其不良反应主要与长期大剂量使用相关，如声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染等，通常不会出现骨骼肌震颤和低钾血症的表现，所以该选项错误。选项D：氨茶碱氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减少环磷腺苷（cAMP）的水解，使细胞内cAMP含量升高，气道平滑肌舒张，同时还具有兴奋呼吸中枢、强心等作用。其不良反应主要有恶心、呕吐、心律失常、血压下降等，一般不会导致骨骼肌震颤和低钾血症，所以该选项错误。综上，答案选A。

2、对防范用药错误的策略而言，个人观认为发生用药错误的原因主要是

A.环境缺陷

B.人员短缺

C.人的行为失常

D.工作流程不规范

【答案】：C

【解析】本题考查对防范用药错误策略中个人观所认为的用药错误原因的理解。分析各选项A选项：环境缺陷通常是从外部环境方面对用药过程产生影响，比如药品储存环境不佳、工作场所布局不合理等，但这并非个人观所认为的发生用药错误的主要原因，所以A选项不符合。B选项：人员短缺属于人员数量方面的问题，可能会导致工作任务分配不均、工作压力增大等情况，但它不是个人观强调的发生用药错误的关键原因，故B选项不正确。C选项：个人观强调发生用药错误主要是人的行为失常。人的行为在用药过程中起着核心作用，如医护人员在开处方、配药、给药等环节出现操作失误、疏忽大意等行为失常情况，就极有可能导致用药错误，所以C选项正确。D选项：工作流程不规范是制度和流程层面的问题，更多地体现为组织和管理上的不足，而非个人观所关注的核心因素，因此D选项不合适。综上，答案选C。

3、患者，女，55岁，诊断为混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类，最佳的给药方法是

A.早晚联合服用他汀和贝特类

B.晚上联合服用他汀类和贝特类

C.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类

D.早晨服用他汀类，晚上服用贝特类

【答案】：C

【解析】本题主要考查混合型血脂异常患者联合应用他汀类和贝特类药物的最佳给药方法。首先，我们需要了解他汀类和贝特类药物的作用特点。他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成关键酶来降低胆固醇水平，其作用机制决定了在夜间胆固醇合成活跃时服用效果更佳，因为人体胆固醇合成有昼夜节律性，夜间合成增加，所以他汀类药物一般建议晚上服用。而贝特类药物主要降低甘油三酯水平，其服用时间没有像他汀类那样明显的时间依赖性。为了减少两种药物同时服用可能增加的不良反应风险，一般选择分开服用。接下来分析各个选项：-选项A：早晚联合服用他汀和贝特类，这样会使两种药物在体内的血药浓度同时升高，增加不良反应发生的可能性，并非最佳给药方法。-选项B：晚上联合服用他汀类和贝特类，同样会增加不良反应风险，不是合适的选择。-选项C：早晨服用贝特类，晚上服用他汀类，既可以充分发挥两种药物的降脂作用，又能避免两种药物血药浓度同时过高，降低不良反应发生的概率，是最佳的给药方法。-选项D：早晨服用他汀类不能充分利用人体胆固醇合成的昼夜节律特点，晚上服用贝特类也没有遵循两种药物分开服用以降低风险的原则，不是最优方案。综上，答案选C。

4、患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶呤用法用量正确的是()

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本题主要考查甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的正确用法用量。类风湿性关节炎