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内科学模拟题与答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.糖尿病患者，60岁，胸骨后疼痛1天入院。体格检查：BP21.33/13.33kPa（160/100mmHg），心脏不大，无杂音。心电图示ST段除aVR外，余导联普遍水平压低0.2mV。首选最佳检查方法是

A、血白细胞总分数及血沉

B、血清心肌酶

C、放射性核素99Tc扫描

D、超声心动图

E、冠状动脉造影

正确答案：B

2.患者，男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死第2天，突然严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸频率30～40次/min，伴大汗并咳粉红色泡沫痰。最可能的诊断为

A、舒张性心力衰竭

B、急性左心衰

C、慢性右心衰

D、收缩性心力衰竭（201-203）

E、全心衰竭

正确答案：B

3.患者，女，55岁，二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年，出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿。最可能的诊断为

A、左房衰竭

B、左心衰竭

C、右心衰竭

D、右房衰竭

E、全心衰竭

正确答案：E

4.患者，男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72g/L，尿蛋白（＋＋），血BUN16mmol/L，肌酐210μmol/L，IgG36g/L，IgA0.9g/L，IgM0.4g/L，骨髓浆细胞46%。多处骨X线未见异常，其临床分期分组是

A、Ⅰb

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

正确答案：E

5.患者，男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛，脾未及。AFP（－），SGPT60U（赖氏法）。最可能的诊断为

A、肝脓肿

B、急性肝炎

C、原发性肝癌

D、肝囊肿

E、继发性肝癌

正确答案：E

6.患者，男，60岁，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压80/50mmHg，中心静脉压0.78kPa（8cmH2O），肺毛细血管楔压1.33kPa（10mmHg）。下述药物最不宜应用的是

A、碳酸氢钠

B、多巴酚丁胺

C、低分子右旋糖酐

D、极化液

E、硝酸甘油

正确答案：E

7.患者，男，65岁。3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，大便隐血阳性。食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛（＋），未触及包块。对确诊最有帮助的首选检查是

A、X线钡餐检查

B、胃镜检查

C、胃液分析

D、促胃液素测定

E、癌胚抗原（CEA）检测

正确答案：B

8.溃疡性结肠炎腹痛的规律性是

A、疼痛－便意－便后缓解（152-154）

B、无明显规律性

C、疼痛－进食－缓解

D、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解

E、进食－疼痛－缓解

正确答案：A

9.患者，女，40岁。上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳。最可能的诊断为

A、胃癌

B、慢性萎缩性胃体炎

C、十二指肠炎

D、慢性萎缩性胃窦炎

E、功能性消化不良

正确答案：B

10.患者，男，62岁。患高血压6年余，近1月来血压经常持续在22.1/13kPa（170/100mmHg）左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为高血压病。对该患者病情的预后判断，下列说法错误的是

A、可能经历一个良性缓慢性过程

B、不易发生心力衰竭

C、病情进展可引起心脑肾并发症

D、存在冠心病的危险因素

E、其死因以脑血管意外为最多

正确答案：B

11.患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为

A、二尖瓣狭窄肺部感染

B、二尖瓣狭窄急性肺水肿

C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

正确答案：B

12.患者，男，45岁，有慢性乙肝10余年，腹胀尿少2周住院。经检查有腹水，大剂量呋塞米治疗后，患者较烦躁，有定向障碍。以下治疗错误的是

A、纠正水与电解质代谢紊乱

B、静脉滴注精氨酸

C、水合氯醛灌肠

D、口服甲硝唑

E、停用大剂量呋塞米

正确答案：C

13.每个窦性搏动后发生2次室性期前收缩

A、三联律

B、成对的室性期前收缩

C、成串的室性期前收缩

D、四联律

E、二联律

正确答案：B

14.患者，女，25岁，产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢水肿。体格检查发现心界向两侧扩大，心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大。最可能的诊断为

A、特异性心肌病

B、肥厚型心肌病

C、致心律失常型右室心肌病

D、围生期心肌病

E、不定型的心肌病

正确答案：D

15.男性患者，胸骨后疼痛，为缓解其症状，从发病机制分析，采取的措施最佳的是

A、降低心率与收缩压

B、降低舒张压

C、扩充血容量