2025年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案.docx

2025年天津住院医师-天津住院医师神经内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

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第1卷

一.参考题库(共100题)

1.溶栓治疗的禁忌证包括（）

A、急性缺血性卒中，无昏迷

B、发病3小时内

C、头颅CT扫描未显示低密度灶

D、正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗

E、头颅CT扫描检查发现颅内出血

2.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）以上表现应进行的治疗是（）

A、尽早应用细菌敏感及能透过血-脑脊液屏障的抗菌药物

B、首选大剂量青霉素，并可应用氯霉素及三代头孢菌素

C、脱水降颅压

D、物理降温或用退热药

E、以上都是

F、蛛网膜下腔出血

G、流行性脑脊髓炎

H、脑磁图

I、抗痨治疗

J、氟康唑

3.关于脊髓亚急性联合变性（SCD）的预后，描述正确的是（）

A、补充维生素B12后8～14天神经症状开始改善

B、6个月后可能缓慢恢复

C、在3个月内早发现，早治疗，预后良好

D、不治疗2～3年后可逐渐加重，甚至死亡

E、SCD是一种不可治疗性疾病

4.患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、洋地黄

E、钙通道拮抗剂

5.某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音消失，最可能的诊断为（）

A、右侧大叶性肺炎

B、肺梗死

C、右侧大量胸腔积液

D、右侧肺不张

E、右侧气胸

6.华法令抗凝观察指标是（）

A、APTT在正常值的2～3倍间

B、APTT在2～3秒

C、INR在2.0～3.0

D、以上均不对

E、INR在正常值的2～3倍间

7.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）

A、感染

B、输液过多、过快

C、环境气候的急剧变化

D、妊娠与分娩

E、过劳与情绪激动

8.痛，温觉障碍其损伤部位在（）

A、脊髓前角

B、脊髓后索

C、脊髓侧索

D、脊髓前索

E、脊髓丘脑束

9.必须监测出凝血状况（）

A、卡托普利

B、双嘧达莫（潘生丁）

C、低分子肝素

D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）

E、呋塞米（速尿）

10.大脑中动脉主要供应（）

A、大脑半球背外侧面2／3

B、内囊膝部

C、内囊后支前2／3

D、壳核苍，白球，尾状核

E、额叶，顶叶，颞叶，岛叶

11.心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助（）

A、异常QRS波群前长间隙

B、以上都不是

C、起始向量