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肿瘤患者营养支持与护理

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CATALOGUE

02

营养支持策略

01

营养需求评估

03

护理核心要点

04

并发症应对方案

05

家属照护指导

06

长期管理计划

营养需求评估

01

肿瘤代谢特点分析

肿瘤代谢特点分析

肿瘤细胞的能量代谢

脂肪代谢变化

蛋白质代谢异常

碳水化合物代谢异常

肿瘤细胞代谢活跃，比正常细胞需要更多的能量，但利用率低，造成机体能量消耗增加。

肿瘤细胞合成代谢增强，导致机体蛋白质分解增加，出现负氮平衡。

肿瘤细胞利用脂肪酸的能力增强，但脂肪酸合成减少，导致脂肪储备下降。

肿瘤细胞对葡萄糖的利用增加，导致血糖升高和胰岛素抵抗。

个体化营养筛查工具

营养风险筛查

通过营养风险筛查表或营养风险指数等工具，评估患者是否存在营养不良风险。

综合营养评估

症状评估

包括患者体重、身高、BMI、肌酐身高指数等指标，以及饮食习惯、消化功能和代谢状况等方面的综合评估。

评估患者是否存在恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等症状，以及这些症状对营养摄入和消化吸收的影响。

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体重下降10%以内，或BMI在18.5-20之间，或肌酐身高指数在70%-80%之间。

轻度营养不良

体重下降10%-20%之间，或BMI在16-18.5之间，或肌酐身高指数在60%-70%之间。

中度营养不良

体重下降超过20%，或BMI低于16，或肌酐身高指数低于60%。

重度营养不良

营养不良分级标准

营养支持策略

02

增加能量摄入

适当提高碳水化合物和脂肪摄入量，以维持患者体重和能量需求。

优质蛋白质

增加蛋白质摄入量，尤其是优质蛋白，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，以促进患者身体恢复。

蔬菜水果

多吃富含维生素和矿物质的蔬菜水果，增强患者免疫力。

少量多餐

根据患者情况，可采用少量多餐的方式，避免一次性进食过多引起胃肠不适。

膳食结构调整原则

肠内与肠外营养选择

肠内营养

肠内与肠外联合营养

肠外营养

对于胃肠功能较好的患者，应优先选择肠内营养，如口服营养液、肠内营养制剂等，有助于维持肠道功能。

对于无法耐受肠内营养的患者，可考虑肠外营养，如静脉输注营养液，以补充患者所需营养。

根据患者情况，也可肠内与肠外联合应用，以达到最佳营养支持效果。

手术前患者应积极补充营养，提高身体抵抗力，降低手术风险。

手术过程中，可通过静脉输注营养液等方式，补充患者所需营养，维持生命体征。

手术后患者身体虚弱，应加强营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

放化疗会对患者身体造成一定损伤，应加强营养支持，减轻患者不良反应，提高治疗效果。

特殊治疗期营养干预

手术前营养

手术中营养

手术后营养

放化疗期间营养

护理核心要点

03

消化道反应管理

恶心与呕吐控制

采取药物和非药物手段，如定时定量、避免异味刺激、给予止吐剂等，减少恶心和呕吐的发生。

腹泻处理

口腔护理

密切监测排便次数和性状，及时补充水分和电解质，避免脱水和电解质紊乱，同时给予止泻剂或调整饮食。

保持口腔卫生，定期漱口，预防口腔感染和溃疡，促进食欲和消化功能。

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营养摄入监测方法

摄入量记录

每周至少测量一次体重，评估患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养方案。

血液指标监测

体重监测

详细记录患者每日的食物摄入量，包括种类、数量和频次，以便分析和调整营养摄入。

定期检查血液生化指标，如白蛋白、血红蛋白、电解质等，以评估患者的营养状况和代谢情况。

心理支持协同机制

心理评估

定期进行心理评估，了解患者的心理状态和需求，提供个性化的心理支持和护理。

01

疼痛管理

疼痛会影响患者的食欲和心情，通过药物、物理和心理手段控制疼痛，提高患者的生活质量。

02

家属参与

鼓励家属参与患者的护理和营养支持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪，促进患者康复。

03

并发症应对方案

04

放射性黏膜炎护理

放射性黏膜炎护理

口腔卫生

疼痛管理

饮食调整

局部护理

保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，定期漱口，避免口腔感染。

避免辛辣、酸甜等刺激性食物，选择柔软、易消化的饮食，如温凉的流食或半流食。

根据疼痛程度，采用止痛药、局部麻醉药或口含冰块等缓解疼痛。

使用保湿、抗炎、促进愈合的药物或口腔喷雾剂，促进口腔黏膜修复。

营养支持

提供高蛋白、高热量、高维生素的营养支持，以口服为主，必要时可通过静脉补充。

药物治疗

使用食欲促进剂、消化酶等改善食欲和消化功能，促进营养吸收。

体育锻炼

根据患者身体状况，适当进行有氧运动，促进身体新陈代谢和肌肉力量恢复。

心理护理

关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，鼓励患者积极面对疾病。

癌性恶病质处理

免疫抑制期营养保护

注意食品卫生，避免生冷、不洁食物，预防肠道感染。

饮食卫生

营养均衡

免疫增强

避免感染

根据患者营养需求，制定个性化饮食计划，保证蛋白质、维生素和