肿瘤患者血管通路护理要点.pptxVIP

肿瘤患者血管通路护理要点演讲人：日期:

目录02置管前护理准备01血管通路概述03置管后维护护理04并发症预防与处理05特殊场景护理06患者教育与随访

01血管通路概述

血管通路定义肿瘤患者血管通路是指为解决肿瘤患者输液治疗、采血、血流动力学监测及营养支持等需要，经体表或体内建立的血管通道。血管通路分类根据患者需求和血管条件，血管通路可分为中心静脉通路（CVC）、外周静脉通路（PVC）和动脉通路（A-line）等。定义与分类

适应症与禁忌症01适应症血管通路主要适用于需要长期或反复输液、采血、血流动力学监测及营养支持的肿瘤患者，如化疗、放疗、手术等。02禁忌症患者存在严重凝血功能障碍、严重水肿、局部感染或全身感染、脉管炎等情况时，应慎重或避免使用血管通路。

血管通路的选择应根据患者血管条件、治疗需求、预期使用时间以及并发症风险等因素综合考虑。应优先选择血管弹性好、管腔大、血流丰富的血管进行穿刺。选择标准在建立血管通路前，应对患者进行全面评估，包括血管条件、凝血功能、局部皮肤情况、心理状况等，以确定最合适的血管通路类型和位置。同时，在使用过程中还需定期评估血管通路的通畅性、稳定性以及是否有感染、出血等并发症的发生。评估内容选择标准与评估

02置管前护理准备

评估患者病情了解患者原发肿瘤部位、转移情况、治疗方案及血管情况，评估患者全身状况。宣教教育内容向患者及家属讲解置管后护理要点，预防并发症的发生，提高患者自我护理能力。评估患者心理状态了解患者心理状态，解释置管目的、意义及注意事项，消除患者疑虑和紧张情绪。患者评估与教育

由于上肢静脉表浅、易固定、便于穿刺，且不影响患者活动和舒适度，因此首选上肢静脉。首选上肢静脉避免在关节、静脉瓣及有疤痕、炎症、硬结等地方穿刺，以免影响静脉回流和穿刺成功率。避免关节及静脉瓣部位避免在同一根血管上反复穿刺，以保护血管，提高穿刺成功率。交替使用血管穿刺部位选择原则010203

在穿刺前需进行皮肤消毒，确保穿刺部位及周围皮肤无菌，防止感染。严格无菌操作无菌物品使用穿刺后护理穿刺时需使用无菌穿刺针、导管、敷料等物品，避免交叉感染。穿刺成功后需用无菌敷料覆盖穿刺点，并定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。无菌操作规范

03置管后维护护理

导管固定与敷料更换采用缝合或固定装置将导管固定在皮肤上，避免移动或滑脱。导管固定定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。敷料更换选用无菌、透气、粘性好的敷料，降低过敏和感染风险。敷料选择010203

冲管用生理盐水或肝素盐水将导管内的血液冲洗干净，防止血液凝固堵塞导管。封管用生理盐水或肝素盐水将导管内冲洗干净后，封闭导管末端，防止空气进入和血液逆流。操作注意事项冲封管时应严格遵守无菌操作规范，避免感染；冲管时避免用力过猛，以免损伤导管。冲封管操作流程

导管通畅度定期检查导管是否通畅，有无血液或药物残留。日常功能监测指标穿刺部位状况观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛等感染迹象。导管固定情况检查导管是否固定良好，有无松动或滑脱现象。患者反应询问患者是否有不适或异常感觉，如有不适应及时处理04并发症预防与处理

定期评估血管通路评估血管通路是否通畅，及时发现血栓形成并处理。血栓形成防治措施01抗凝药物使用根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。02定期更换导管根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免长时间使用同一导管。03适度活动鼓励患者适度活动，促进血液循环，减少血栓形成。04

定期消毒导管按照规范定期对导管进行消毒，减少细菌滋生。定期观察穿刺部位及周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。密切观察感染迹象在进行血管通路穿刺、更换敷料等操作时，严格遵循无菌操作规范。严格无菌操作保持敷料清洁干燥，避免污染和潮湿。敷料清洁干燥感染预防策略

导管异位应急方案立即通知医生发现导管异位，应立即通知医生，协助患者进行处理。暂停使用导管暂停使用异位导管，避免进一步加重症状。影像学检查根据医生指示进行影像学检查，明确导管位置。导管复位或重新植入根据导管异位情况，决定是否进行导管复位或重新植入05特殊场景护理

密切监测输注部位有无红肿、疼痛等异常反应，及时调整输注速度或更换输注部位。输注过程监控输注结束后，应用生理盐水冲洗血管通路，减少药物残留，降低刺激性。输注后护理化疗药物外渗可能导致严重组织损伤，应合理选择血管，避免药物外渗。药物外渗预防化疗药物输注管理

导管固定与消毒确保导管固定稳固，穿刺点周围皮肤定期消毒，预防感染。导管拔除指征当导管出现感染、堵塞或不再需要时，应及时拔除，避免长期留置导致并发症。导管通畅性检查定期检查导管是否通畅，避免导管堵塞影响治疗。长期留置导管维护

保持环境清洁，定期进行消毒，减少病原微生物滋生，同时采取隔离措施，避免交