超声诊断心包疾病.pptxVIP

演讲

XXX

日期

日期:

超声诊断心包疾病

Contents

目录

心包疾病超声概述

检查方法与操作规范

典型疾病超声表现

诊断标准与鉴别要点

临床价值与应用场景

典型案例与进展

PART

01

心包疾病超声概述

心包解剖与生理基础

心包腔

是包裹心脏的双层膜囊，分为脏层和壁层，两层之间的潜在腔隙称为心包腔。

01

心包膜

紧贴于心脏表面的一层薄膜，分为脏层心包和壁层心包，对心脏起到保护和支撑作用。

02

心包液

存在于心包腔内，起到润滑和缓冲作用，正常情况下心包液量较少，超声下呈无回声区。

03

常见心包疾病分类

由于感染、风湿性疾病、肿瘤等原因引起心包腔内液体增多，导致心包腔压力升高，影响心脏舒张功能。

心包积液

是指心包膜的炎症性疾病，可由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等多种原因引起，临床上常表现为胸痛、心包摩擦音等症状。

原发性心包肿瘤较为罕见，多为其他部位肿瘤转移至心包所致，超声下可观察到心包内异常回声团块。

心包炎

由于心包炎症、瘢痕等原因导致心包膜增厚、粘连，使心包腔狭窄，影响心脏舒张功能。

心包缩窄

01

02

04

03

心包肿瘤

超声可以直接显示心包膜的形态、厚度以及心包腔内液体的量和分布情况，为心包疾病的诊断提供直观依据。

超声检查无需注射造影剂或进行创伤性操作，对患者无痛苦和损伤，可重复进行。

超声可以实时显示心脏的运动状态和心包的动态变化，有助于评估心脏功能和心包疾病的严重程度。

超声诊断心包疾病不受患者年龄、性别、体型等因素的限制，且价格相对较低，易于被患者接受。

超声诊断技术优势

直观性

无创性

实时性

广泛性

PART

02

检查方法与操作规范

超声心动图检查技术

探头选择

检查体位

仪器调节

检查方法

选用高频线阵探头，频率范围通常为2.0-5.0MHz，以获得更好的穿透力和分辨率。

适当调节增益、深度、聚焦和彩色多普勒参数，以获得清晰的图像和准确的血流信息。

患者通常采用左侧卧位或平卧位，必要时可左侧倾斜30°-45°，以便更好地显示心脏结构。

采用多切面、多角度扫查，包括胸骨旁、心尖、剑突下等常规切面，全面评估心包及心脏结构。

心尖四腔切面

观察心室、心房及二尖瓣、三尖瓣的结构和功能，测量左心房内径（LAD）和右心室内径（RVD）等参数。

彩色多普勒超声

观察心腔内血流方向和速度，评估心功能和判断心包积液对心脏的影响。

剑突下切面

观察心包积液的分布和量，测量心包厚度和心包腔内液体深度，评估心包积液的严重程度。

胸骨旁长轴切面

观察心室大小、形态及功能，测量心室舒张末期内径（LVEDD）和心室收缩末期内径（LVESD），以及室间隔厚度（IVS）等参数。

标准切面与测量参数

检查注意事项

全面扫查

注意心包与心脏各结构的连续性和完整性，避免遗漏心包积液或心包增厚等异常。

注意事项

检查过程中需保持患者安静、呼吸平稳，避免图像模糊和误判。对于不能配合的患者，可考虑使用镇静剂或其他措施。

鉴别诊断

心包积液需与心包增厚、心室扩大等病变进行鉴别，必要时可进行动态观察或结合其他影像学检查。

评估心功能

注意评估心室功能及瓣膜活动情况，以判断心包积液对心脏的影响程度和决定治疗方案。

PART

03

典型疾病超声表现

少量积液时可测量其深度，大量积液时可估测其容量。

积液定量评估

积液量大时可影响心脏舒张功能，表现为心室塌陷。

心脏功能评估

01

02

03

04

心包腔内无回声区，大量积液时可见心脏摆动。

积液分布特征

心包积液常见于炎症、肿瘤、外伤等多种疾病。

病因分析

心包积液特征分析

缩窄性心包炎诊断要点

6px

6px

6px

心包增厚且回声增强，室壁活动减弱，室间隔抖动征。

心包增厚特征

上下腔静脉增宽且不随呼吸变化，肝大、腹水等。

血流动力学改变

室壁活动普遍减弱，可见室间隔异常运动。

室壁活动度评估

01

03

02

超声表现与临床症状密切相关，有助于诊断。

临床表现与超声对应关系

04

心包肿瘤与囊肿鉴别

肿瘤与囊肿的超声特征

心包肿瘤多呈实质性回声，形态不规则；囊肿则呈无回声区，边界清晰。

肿瘤内部回声分析

肿瘤内部回声可均匀或不均匀，有时可见钙化或坏死区；囊肿内部回声均匀。

肿瘤对心脏的影响

心包肿瘤可侵犯心肌或心包，引起心功能不全；囊肿多不侵犯心肌，仅压迫心脏。

鉴别诊断的难点与对策

心包肿瘤与囊肿的鉴别诊断主要依靠超声特征与临床表现相结合，必要时需进行穿刺活检。

PART

04

诊断标准与鉴别要点

急慢性心包炎鉴别

超声表现为心包腔内大量积液，心室游离壁塌陷，室间隔抖动征，即“心包积液征”；心包增厚，室壁活动减弱，室间隔异常活动，即“室间隔抖动征”。

急性心包炎

超声表现为心包增厚，室壁活动减弱，室间隔异常活动；若出现心室游离壁塌陷，则室间隔抖动征减弱或消失；缩窄性心包炎时，室