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2025年安徽住院医师-安徽住院医师内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

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第1卷

一.参考题库(共100题)

1.男性，41岁，不规则发热3个月，右肋下胀痛，颈肩部见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞数4.8×109/L，中性60%，GPT60U，γ-GT为400U，AKP350U（正常35～150U），最可能是（）

A、肝脓肿

B、肝炎后肝硬化

C、慢性活动性肝炎

D、肝硬化并肝细胞癌

E、慢性胆囊炎

2.女性，26岁，发冷、发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×109／L，血小板150×109/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为（）

A、阵发性寒冷性血红蛋白尿

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、自身免疫性溶血性贫血

D、肝炎后合并继发性贫血

E、Evans综合征

3.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗（）

A、积极抗休克，一定要休克好转后手术

B、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

C、立即手术

D、抗休克同时手术

E、积极抗休克，如休克纠正，则行非手术治疗

4.女性，60岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体1个多月，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白5g，白细胞6.6×109／L，最可能是（）

A、慢性胃炎

B、急性胃炎

C、胃癌

D、胃溃疡

E、十二指肠溃疡

5.女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解，1年前面部水肿，化验：尿蛋白（+++），A／G＝25／30g／L诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及稍利治疗症状好转。近2月牙龈出血，皮肤出现瘀点，月经量增多来诊，查Hb82g／L，WBC3．1×10／L，血小板60×10／L，患者最可能的诊断是（）

A、风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B、慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C、原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血

D、系统性红斑狼疮

E、全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

6.非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是（）

A、通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（120X），减少炎症介质--前列腺素的产生

C、通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应

D、通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL的分泌，减少淋巴细胞活化

E、通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

7.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药是（）

A、二氯尼特

B、巴龙霉素

C、甲硝唑

D、二轻依米丁

E、伯氨喹

8.男，45岁。胃大部切除术（BillrothⅡ式）后5天，突然发生右上腹剧痛，伴发热，体温38.5℃。查体：上腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹腔穿刺抽出黄色液体，最可能的诊断为（）

A、十二指肠残端破裂

B、膈下脓肿

C、吻合口梗阻

D、输入段梗阻

E、倾倒综合征

9.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。对明确诊断帮助不大的是（）

A、B超

B、CT

C、红细胞压积

D、尿淀粉酶

E、血淀粉酶

10.患者，男性，48岁，反复双下肢浮肿伴血压升高4年，近年常流鼻血，夜尿增多，活动后气短，血红蛋白70g／L，一日前进食后排黑便3次后昏迷，半年前曾患急性黄疸型肝炎，已治愈，为尽快明确诊断应最先做哪项检查（）