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脑出血术前术后护理常规演讲人：日期:

06康复与出院管理目录01术前护理准备02术前护理措施03术中护理配合04术后监护要点05并发症预防护理

01术前护理准备

意识状态评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、模糊、昏迷等，以及意识障碍的程度。神经系统功能检查患者的神经系统功能，包括瞳孔大小、对光反射、肌力、肌张力、感觉等。颅内压评估患者的颅内压情况，包括头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。全身状况评估患者的心肺功能、肝肾功能、凝血功能等全身状况。病情评估与分级

头颅CT头颅MRI脑电图脑血管造影快速准确地了解脑出血的部位、范围及周围水肿情况。可明确脑血管病变情况，为手术提供可靠的依据。对脑干、小脑等部位的出血及血管畸形有较高的诊断价值。有助于评估脑功能状态，判断预后。影像学检查确认

手术指征与禁忌判断手术指征根据患者病情及影像学检查结果，确定是否需要手术治疗。主要手术指征包括脑疝、大量脑出血、脑血管畸形等。手术禁忌风险评估如有严重心、肺、肝、肾功能不全，严重凝血功能障碍，以及不能耐受手术的患者，应禁忌手术。评估手术风险及效果，向患者及其家属交代手术风险及预后情况。123

02术前护理措施

持续监测血压，维持在适宜水平，避免过高或过低的波动。血压监测心率和心律，及时发现并处理异常。心续监测体温，保持正常范围内，避免发热或低体温。体温监测呼吸频率、深度和节律，保持呼吸道通畅。呼吸生命体征动态监测

呼吸道管理与氧疗支持保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呼吸道准备给予持续低流量吸氧，提高血氧饱和度。吸氧遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，便于咳出。雾化

床头抬高遵医嘱给予脱水剂或利尿剂，降低颅内压。药物应用避免颅内压增高因素避免剧烈咳嗽、用力排便等动作，减少颅内压增高。将床头抬高30度左右，有利于降低颅内压。颅内压控制干预

03术中护理配合

手术器械准备根据手术方式和需要，准备相应的手术器械，如脑神经外科手术器械、显微手术器械、颅骨钻等，并确保其处于良好备用状态。耗材准备手术器械与耗材准备准备充足的手术耗材，如止血材料、缝线、敷料、脑棉片、吸引管等，并检查其有效期和完整性。0102

根据手术部位和要求，摆放患者体位，确保手术野清晰、操作方便，同时注意保护患者隐私。在摆放体位时，要注意骨突部位的保护，使用压疮预防垫或体位垫，避免局部长时间受压导致压疮。体位摆放压疮预防体位摆放与压疮预防

术中循环系统维护输血输液管理根据手术需要和患者情况，建立有效的输血输液通道，维持循环稳定，并密切监测患者生命体征。心血管系统监测维持心肌氧供需平衡，及时发现和处理心律失常等异常情况，确保手术顺利进行。

04术后监护要点

意识状态监测持续监测患者的意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者昏迷程度，及时发现病情变化。意识状态与瞳孔观察瞳孔观察定时观察患者瞳孔大小、对光反射及形态变化，警惕颅内压升高或脑疝形成。生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。

引流管放置定时观察引流液的颜色、性状和量，发现异常及时报告医生。引流液观察引流袋更换定期更换引流袋，保持无菌操作，防止交叉感染。确保引流管通畅，避免打折、受压或脱落，保持伤口引流通畅。引流管护理与记录

镇痛镇静方案执行疼痛评估采用疼痛评估量表，定时评估患者疼痛程度，确保镇痛效果。药物镇痛遵医嘱给予患者止痛药，观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。非药物镇痛采用音乐疗法、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛，促进康复。

05并发症预防护理

再出血风险防控密切观察患者意识、瞳孔和生命体征变化01以及时发现再出血的征兆。控制血压02保持血压在适当水平，避免过高或过低。床头抬高03将床头抬高30度，有利于静脉回流，降低颅内压。避免情绪激动和用力排便04以免诱发再出血。

翻身拍背保持呼吸道通畅合理使用抗生素口腔护理定期翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部感染机会。每天进行口腔清洁，防止口腔感染。及时吸痰，防止窒息。根据药敏试验结果，选用敏感抗生素进行抗感染治疗。肺部感染主动干预

穿医用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。穿弹力袜根据医嘱使用抗凝药物，如肝素等。药物预励患者尽早下床活动，促进血液循环。早期活动密切关注凝血功能变化，及时调整药物剂量。定期监测凝血功能深静脉血栓预防措施

06康复与出院管理

根据患者病情和手术情况，制定个性化的肢体康复训练计划，包括运动强度、频率和持续时间等。针对患者存在的语言障碍，进行口语训练、听力训练等，促进语言功能的恢复。通过认知训练、记忆训练等方式，帮助患者恢复认知功能，提高生活自理能力。针对患者存在的心理问题，进行心理疏导、支持等，帮助患者重建自信，积极面对生活。早期康复训练计划肢体康复训练语言康复训练认知康复训练心理康复