现场流行病学概述.pptVIP

核实诊断内容收集病人基本情况，简单描述流行收集病人症状、体征和实验室资料结合临床表现、实验室检查和流行病学资料，综合分析作出判断第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日确定暴发或流行的存在敏感的疾病监测系统建立基线资料（baseline）将观察到的数量与基线作比较是否超过既往的正常水平有什么可能导致报告增多的任何因素可能的人为原因报告制度改变、监测系统调整医疗机构的快速调查诊断方法和标准的改变第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日建立病例定义四项要素 临床和/或实验室信息 患病者的特征 地点/位置的信息 具体时间第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日举例：一所幼儿园腹泻暴发的病例2002年4月9日－15日期间，向阳幼儿园中3－6岁而且每天有三次或多于三次稀大便或水样大便的儿童第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制中期－严格、特异性高－病因研究后期－监测病例定义－监测的目的第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日病例定义确诊病例（Confirmedcase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童，血清学检验麻疹IgM+可能病例（Probablecase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧并有皮疹的学龄儿童疑似病例（Possible/Suspectcase）2000年5月1日-30日居住于**县的发烧的学龄儿童第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日流行病学调查(1)病例定义：

2004年12月20日—2005年1月25日居住西夏区镇北堡昊苑村0-15岁发热、咳嗽、卡他症状并办有皮疹的儿童，血清学检验IgM+。第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日病例定义时间及范围：在该校内于11月15日至最后1例病例发生后的一个最长潜伏期内。流感样病例：在该校内于11月15日至12月15日，发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者；确诊流感病例：从患者呼吸道标本中分离出流感病毒；或检测到亚型特异的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real-TimePCR法检测到特异的病毒核酸；第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日病例定义2005年1月25日中午12：00－晚间20：00在吴忠市利通区食用过小宋压面房制作的面条，且在食后5小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状的病人，同时排除其它有明确感染的患病者。第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日病例定义:人员范围：2005年4月27日11：00-11：15时之间，在该教学楼上课的7个班334同学和刚好路过游泳池的2名市民，共336人。临床症状:上述人员中，出现恶心、胸闷、头昏、头痛、心慌、呛咳以及呼吸道不适者。中毒情况第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日核实病例并计算病例数目标努力找到所有可能的病例排除非病例建立病例定义进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日描述性分析（三间分布）WHOwasaffected?WHEREweretheyaffected?WHENweretheyaffected?HOWandWHY?}第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日描述性分析的目的为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素用易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设第75页，共113页，星期日，2025年，2月5日时间分布关键事件排序病例及接触者中出现临床表现的时间危险因素或致病因子暴露的时间何时给予治疗何时采取控制措施或干预措施潜在可能相关事件或异常情况的出现第76页，共113页，星期日，2025年，2月5日流行曲线定义用直方图表示在适当的间隔时间（X轴）内所发生的病例数（Y轴）按发病时间的病例频率分布图从曲线形状可以做出多种推断利用潜伏期后推可能的暴露时间区分暴露的类型预测病例数量第77页，共113页，星期日，2025年，2月5日流行曲线的类型点源传播人－人传播第78页，共113页，