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执业药师之《西药学综合知识与技能》考前冲刺测试卷讲解
第一部分单选题(30题)
1、患者女，6岁，因发热体温38.6℃、头痛、鼻塞、流清涕咳嗽、无痰就诊。实验室检查:白细胞、中性粒细胞计正常。临床诊断为普通感冒。
A.头孢克洛干混悬剂
B.感冒清热冲剂
C.葡萄糖酸锌口服液
D.维生素C片
【答案】：A
【解析】本题主要考查针对普通感冒的合理用药选择。题干分析该病例中患者为6岁女童，出现发热（体温38.6℃）、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽无痰等症状，实验室检查显示白细胞、中性粒细胞计数正常，临床诊断为普通感冒。选项分析A项：头孢克洛干混悬剂：头孢克洛是抗生素，主要用于治疗细菌感染。而题干中患者白细胞、中性粒细胞计数正常，提示并非细菌感染引起的感冒，所以使用头孢克洛干混悬剂并不对症，该项错误。B项：感冒清热冲剂：感冒清热冲剂是治疗风寒感冒的常用药物，对于发热、头痛、鼻塞、流清涕等症状有较好的缓解作用，适合该普通感冒患者的症状表现，是合理的用药选择。C项：葡萄糖酸锌口服液：葡萄糖酸锌口服液主要用于补充锌元素，有助于改善食欲、促进生长发育等，并非治疗感冒的药物，不能缓解感冒症状，该项错误。D项：维生素C片：维生素C可以增强机体免疫力，在一定程度上有助于感冒的恢复，但它不是治疗感冒的主要药物，不能替代针对症状的治疗用药，该项错误。综上，正确答案应选B，答案A有误。
2、患者，女，77岁，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反复尿路感染4个月，加重3天”来院就诊。4个月前，患者无明显诱因出现排尿疼痛，间断低热，体温波动在37.2℃～37.5℃之间，自服左氧氟沙星片0.29bid治疗5天后好转停药。其间多次反复发作，自服左氧氟沙星片好转。3天前，患者再次出现尿路刺激症状，自行口服左氧氟沙星0.29bid治疗后无明显好转。门诊查尿常规示：白细胞（+++），白细胞计数463.2／gl，细菌计数1262.1／μl。查体：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，左肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞计数12.35×109／L、中性粒细胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培养及药敏试验结果：大肠埃希菌（ESBLs+），细菌计数105cfu／ml；对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林一他唑巴坦、亚胺培南敏感。
A.4.5gq8h
B.1.5gq8h
C.4.5gqd
D.1.5gqd
【答案】：A
【解析】本题主要考查针对特定患者感染情况的药物使用剂量方案选择。破题点在于明确患者所感染细菌及药敏结果，结合临床用药规范来确定合适的治疗药物及剂量。患者为77岁女性，有10年糖尿病病史，反复尿路感染4个月，加重3天。此次门诊查尿常规有白细胞增多等异常，尿培养及药敏试验结果显示为大肠埃希菌（ESBLs+），且对左氧氟沙星耐药，对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南敏感。对于由产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌引起的感染，临床常选用哌拉西林-他唑巴坦进行治疗。其常规给药方案为4.5g每8小时一次（q8h），这种给药方式能够维持有效的血药浓度，从而更好地杀灭细菌，控制感染。选项B“1.5gq8h”剂量相对较低，可能无法达到有效治疗浓度，不利于感染的控制。选项C“4.5gqd”是一日一次给药，不能维持持续稳定的血药浓度，难以有效对抗感染。选项D“1.5gqd”剂量低且给药频率低，同样无法满足治疗需求。综上，正确答案为A。
3、患儿,女,5岁,误服香豆素灭鼠药,可选用的解救药物是（）
A.亚甲蓝
B.纳洛酮
C.二巯丙醇
D.维生素K
【答案】：D
【解析】本题主要考查香豆素灭鼠药中毒的解救药物知识。选项A分析亚甲蓝主要用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等引起的高铁血红蛋白血症，以及氰化物中毒等。它并不用于香豆素灭鼠药中毒的解救，所以选项A错误。选项B分析纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，主要用于解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒，以及解救急性乙醇中毒等，并非香豆素灭鼠药的解救药物，选项B错误。选项C分析二巯丙醇主要用于治疗砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒，对香豆素灭鼠药中毒没有解救作用，选项C错误。选项D分析香豆素类灭鼠药的中毒机制是拮抗维生素K，从而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，导致凝血功能障碍而出血。维生素K可以促进这些凝血因子的合成，恢复凝血功能，是香豆素灭鼠药中毒的特异性解救药物，所以选项D正确。综上，答案选D。
4、患儿，女，4岁半，身高110cm，体重15kg，一天前开始发热（39.1℃），咽稍痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用
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