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神经内科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪项不属于上运动神经元瘫痪的特点（）

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

E.瘫痪以肢体为主

答案：D。上运动神经元瘫痪时，由于下运动神经元失去了上运动神经元的控制，表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，瘫痪多以肢体为主。而肌肉萎缩不明显，肌肉萎缩明显是下运动神经元瘫痪的特点。

2.脑出血最常见的原因是（）

A.脑动脉炎

B.高血压和脑动脉硬化

C.血液病

D.脑动脉瘤

E.脑血管畸形

答案：B。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对少见。

3.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C。短暂性脑缺血发作是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。

4.诊断癫痫的主要依据是（）

A.头颅CT

B.脑电图

C.头颅MRI

D.脑脊液检查

E.病史和临床表现

答案：E。癫痫的诊断主要依靠详细的病史和典型的临床表现。脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法，但约有20%的癫痫患者发作间期脑电图可正常。头颅CT、MRI等影像学检查有助于发现癫痫的病因，如脑部肿瘤、脑血管畸形等，但不能作为诊断癫痫的主要依据。脑脊液检查主要用于排除颅内感染等疾病。

5.帕金森病的主要临床表现是（）

A.静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍

B.抽搐、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍

C.静止性震颤、抽搐、肌强直和姿势步态障碍

D.静止性震颤、运动迟缓、抽搐和姿势步态障碍

E.抽搐、运动迟缓、肌张力低下和姿势步态障碍

答案：A。帕金森病的主要临床表现包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。静止性震颤常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。运动迟缓表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。肌强直表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。姿势步态障碍表现为患者站立时呈屈曲体姿，行走时起步困难，一旦启动，步伐小而越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”。

6.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（）

A.头痛、呕吐

B.脑膜刺激征

C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液

D.一侧动眼神经麻痹

E.偏瘫

答案：C。蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液。头痛、呕吐、脑膜刺激征虽为蛛网膜下腔出血的常见症状，但其他疾病如颅内感染等也可出现这些表现。一侧动眼神经麻痹可由多种原因引起，并非蛛网膜下腔出血的特异性表现。偏瘫一般不是蛛网膜下腔出血的主要表现。腰穿发现均匀一致的血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血最可靠的依据。

7.重症肌无力的病变部位在（）

A.周围神经

B.横纹肌

C.脊髓前角细胞

D.神经-肌肉接头处

E.大脑皮层运动区

答案：D。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要由于神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损引起。周围神经病变、横纹肌病变、脊髓前角细胞病变、大脑皮层运动区病变等引起的疾病与重症肌无力的发病机制不同。

8.急性脊髓炎的好发部位是（）

A.颈髓

B.胸髓

C.腰髓

D.骶髓

E.圆锥

答案：B。急性脊髓炎以胸髓（T3-T5）最为常见，可能与胸段脊髓血供相对较差、易受缺血损伤等因素有关。颈髓、腰髓、骶髓、圆锥也可受累，但相对少见。

9.患者男性，65岁，高血压病史10年，晨起发现右侧肢体无力，言语不清3小时。头颅CT检查未见异常，考虑最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑栓塞

C.短暂性脑缺血发作

D.脑血栓形成

E.蛛网膜下腔出血

答案：D。患者有高血压病史，晨起突然出现右侧肢体无力、言语不清，头颅CT检查未见异常，可排除脑出血和蛛网膜下腔出血（脑出血和蛛网膜下腔出血在CT上多有高密度影）。短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全恢复，该患者症状持续存在，故可排除