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中风护理常规与实施要点
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CATALOGUE
02
急性期护理规范
01
概述与基础理论
03
恢复期护理重点
04
并发症预防管理
05
康复训练指导
06
家属教育与支持
概述与基础理论
01
中风定义与分类
中风定义
中风，也称为脑卒中，是由于脑血管阻塞或破裂导致脑部血液循环突然中断，从而使脑组织受损的一种疾病。
01
中风分类
中风主要分为缺血性中风和出血性中风两大类。缺血性中风包括脑梗死、脑血栓等，出血性中风则包括脑出血、蛛网膜下腔出血等。
02
病理生理机制简述
脑血管病变
中风的病理基础是脑血管病变，包括动脉硬化、动脉炎、血管畸形等。这些病变可导致血管狭窄、闭塞或破裂，从而影响脑部的血液供应。
血栓形成
神经细胞损伤
在血管病变的基础上，血液中的血小板、红细胞等易聚集形成血栓，阻塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。
缺血或缺氧会导致神经细胞受损，进而引发一系列神经功能障碍，如肢体瘫痪、语言障碍等。
1
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危险因素与识别要点
中风的危险因素包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等。这些因素可加速脑血管病变的进程，增加中风的风险。
危险因素
对于中风的高危人群，应定期进行健康体检，注意观察有无突然出现的头痛、眩晕、肢体麻木、视力模糊等中风先兆症状。同时，应积极控制危险因素，如降压、降糖、调脂等，以降低中风的发生风险。
识别要点
急性期护理规范
02
黄金时间窗处理流程
快速识别中风症状
采用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂是否能平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）进行快速评估。
紧急联系医疗团队
一旦发现中风症状，立即联系急救医疗服务，争取在最短时间内得到专业治疗。
急性溶栓治疗
若适应症合适，应在专业医生指导下尽快进行溶栓治疗，以恢复血流，减少脑损伤。
生命体征动态监测
生命体征动态监测
神经系统评估
呼吸系统管理
心血管系统监测
体温调控
定期评估患者的意识状态、瞳孔大小、对光反射、肌力等，以及有无头痛、呕吐等颅内压增高症状。
持续监测心率、血压，及时发现心律失常、高血压或低血压等异常情况。
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，预防呼吸衰竭。
监测体温变化，及时采取措施缓解发热，降低脑代谢率。
体位管理与安全防护
卧床休息
急性期患者应卧床休息，避免过度活动，以减少脑部耗氧量。
体位摆放
将患者头部抬高15-30度，以促进静脉回流，降低颅内压。
翻身与拍背
定时翻身并拍背，预防褥疮和坠积性肺炎。
安全防护
采取防护措施，如加床栏、使用约束带等，防止患者坠床或受伤。
恢复期护理重点
03
吞咽功能训练方法
口唇、舌、颊肌、喉肌运动训练及感觉诱导。
基础训练
吞咽姿势调整、食物形态选择、一口量控制等。
吞咽技巧训练
采用代偿方法，如改变食物性状、头部姿势等。
间接训练
选择易于吞咽的食物，避免误吸导致吸入性肺炎。
安全饮食
肢体康复阶段计划
早期康复
卧位、翻身、坐位平衡训练，以及关节活动度训练。
01
中期康复
站立平衡训练、步行训练、日常生活活动能力训练。
02
后期康复
加强肌肉力量训练、协调性训练、平衡功能训练。
03
预防并发症
定期翻身、拍背，预防褥疮、肺部感染等并发症。
04
采用量表评估患者焦虑、抑郁程度。
评估患者心理状态
倾听患者诉说，提供情感支持和安慰。
情绪支持
帮助患者正确认识中风，消除恐惧和焦虑。
认知重建
01
03
02
心理干预实施策略
鼓励家属参与康复过程，共同关心和支持患者。
家庭支持
04
并发症预防管理
04
压疮风险评估与护理
采用Braden压疮风险评估量表等工具进行压疮风险评估。
评估工具
护理措施
皮肤护理
健康教育
定时翻身、使用减压床垫、保持皮肤清洁和干燥。
避免使用刺激性的护理产品，注意观察皮肤状况。
对患者及家属进行压疮预防知识教育。
使用弹力袜、足底静脉泵等物理方法预防深静脉血栓。
物理预防
根据医嘱给予抗凝药物预防深静脉血栓。
药物预防
01
02
03
04
评估患者深静脉血栓形成风险，识别高危因素。
评估与识别
鼓励患者早期活动，促进血液循环。
运动预防
深静脉血栓预防措施
肺部感染控制要点
评估与监测
评估患者肺部感染风险，加强体温监测。
01
预防措施
保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽。
02
隔离与消毒
采取隔离措施防止交叉感染，定期消毒病房空气。
03
抗生素治疗
根据药敏试验结果，合理使用抗生素治疗肺部感染。
04
康复训练指导
05
语言功能康复训练
口语表达训练
通过让患者跟读、命名、会话等方式，逐步恢复其口语表达能力。
01
利用听觉刺激，让患者理解并执行指令，提高听力理解能力。
02
阅读和书写训练
让患者阅读文章或书籍，并鼓励其书写，以促进语言功能的全面恢
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