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执业药师之《西药学综合知识与技能》过关检测试卷

第一部分单选题(30题)

1、早晨因咳嗽和打喷嚏引起的头痛，提示可能是

A.脑血管意外

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.动脉瘤

【答案】：B

【解析】该题答案选B。逐一分析各选项，选项A，脑血管意外通常起病急骤，多在活动中突然发病，主要症状为突发的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，一般不是因早晨咳嗽和打喷嚏引起，所以A项不符合。选项B，脑肿瘤患者由于肿瘤占位可导致颅内压升高，早晨时人体体位变化以及咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作，会进一步使颅内压波动，从而引发头痛，符合题干描述，故B项正确。选项C，脑膜炎主要表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等感染和脑膜刺激征的表现，一般起病较急，并非主要因咳嗽和打喷嚏在早晨引发头痛，所以C项不正确。选项D，动脉瘤破裂之前可能多无症状，破裂后会出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，而非早晨咳嗽和打喷嚏诱发的头痛，所以D项也不符合。综上，正确答案是B。

2、患者，男，68岁，既往体健，因受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天入院。查体:体温39.1℃，血压138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可闻及湿性啰音。化验结果:白细胞计数11.2×109/L，中性粒细胞百分比85％。胸部X线左肺下叶浸润性阴影。痰培养结果待归。入院诊断:社区获得性肺炎。

A.肺炎链球菌

B.支原体

C.衣原体

D.铜绿假单胞菌

【答案】：D

【解析】社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。对于社区获得性肺炎常见病原体的判断，本题给出了相关患者信息。患者为老年男性，受凉后起病，有咳嗽、咳黄脓痰、发热等典型症状，查体左肺可闻及湿性啰音，白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，胸部X线显示左肺下叶浸润性阴影，这些都符合社区获得性肺炎的表现。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，但题干中未提及有典型的铁锈色痰等支持肺炎链球菌感染的特征性表现，所以不能直接判断为肺炎链球菌感染，A选项不符合。支原体肺炎通常起病较缓慢，发热可持续2-3周，咳嗽多为刺激性干咳，与本题中患者咳黄脓痰的表现不符，B选项不正确。衣原体肺炎症状相对较轻，发热、咳嗽等症状也不如本题中患者表现典型，常伴有咽痛、声嘶等，C选项也不合适。铜绿假单胞菌为条件致病菌，在社区获得性肺炎中虽不是最常见病原体，但当患者有基础疾病（本题患者虽既往体健，但老年人抵抗力相对弱）、长期使用抗生素、糖皮质激素等情况下可能感染。患者咳黄脓痰，有可能是铜绿假单胞菌感染，综合各选项，D选项铜绿假单胞菌相对更符合。所以本题答案选D。

3、患者，男64岁，身高174cm，体重92KG，既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗

A.应注意监护血压变化，防止血压过度降低

B.患者使用抗血小板聚集药物，应注意预防出血

C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即便可忍耐受也必须停药

D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴有全身不适时，应及时就医

【答案】：C

【解析】本题可对各选项逐一分析，判断其正确性。A选项：题干中患者使用了特拉唑嗪片、氨氯地平片等药物，特拉唑嗪是α受体阻滞剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，这两类药物都有降低血压的作用。因此在用药过程中应注意监护血压变化，防止血压过度降低，该选项表述正确。B选项：患者使用了阿司匹林肠溶片，阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，服用此类药物会增加出血的风险，所以应注意预防出血，该选项表述正确。C选项：单硝酸异山梨酯能扩张血管，部分患者使用后可能会引起头痛。一般来说，随着用药时间的延长，身体会逐渐适应，症状可能会减轻或消失。对于可耐受的头痛，通常不需要停药，可继续观察。因此“即便可忍耐受也必须停药”的表述错误，该选项符合题意。D选项：曲美他嗪片等药物有可能会引起一些不良反应，如弥漫性肌痛或乏力等。当患者出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴有全身不适时，可能是药物不良反应或其他疾病的表现，应及时就医，该选项表述正确。综上，答案选C。

4、效用指标是患者主观满意程度（质量调整生命年或质量调整预期寿命），着重与分析医疗成本与患者生活质量提升的关系是指

A.最大效果分析

B.最小成本分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：D

【解析】本题可根据各个分析方法的定义，逐一分析选项来确定正确答案。选项A：最大效果分析最大效果分析是在成本相同的情况下，选择效果最大的方案，主要关注的是效果的最大化，并未着重分析医疗成本与患者生活质量提升的关系，所以该选项不符合题意。选项B：最小成本分析最小成本分析是在效果相同的情况下，选择成本最小的方案，