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胃癌诊疗与防治全面解析
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
01
胃癌基础概述
02
胃癌病理与分期
03
临床诊断方法
04
综合治疗方案
05
预防与健康管理
06
研究进展与展望
01
胃癌基础概述
定义与疾病分类
01
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是最常见的恶性肿瘤之一。
02
疾病分类
根据病理类型，胃癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等；根据发病部位，可分为胃底癌、胃体癌、胃窦癌等。
流行病学特征
胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区高发。
全球发病情况
随着生活方式的改变，胃癌的发病年龄趋于年轻化。
发病趋势
胃癌的死亡率较高，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。
死亡率
主要危险因素
饮食习惯
01
长期食用腌制、熏烤、高盐、辛辣等刺激性食物，以及饮食不规律、暴饮暴食等。
幽门螺杆菌感染
02
幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一。
慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病
03
这些疾病可能发展为胃癌。
遗传因素
04
家族中有胃癌病史的人患胃癌的风险较高。
02
胃癌病理与分期
组织学分型标准
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癌细胞排列成乳头状、腺管样结构，分化程度较高。
乳头状腺癌
癌细胞分泌大量黏液，形成黏液池，分化程度较低。
黏液腺癌
癌细胞排列成管状、腺体样结构，分化程度较高。
管状腺癌
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癌细胞内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似印戒，分化程度最低，预后最差。
印戒细胞癌
04
TNM分期系统
Tis为原位癌，T1为肿瘤侵及黏膜下，T2为肿瘤侵及肌层，T3为肿瘤穿透浆膜，T4为肿瘤侵及邻近器官。
原发肿瘤（T）
淋巴结转移（N）
远处转移（M）
N0为无淋巴结转移，N1为1-2个淋巴结转移，N2为3-6个淋巴结转移，N3为7个以上淋巴结转移。
M0为无远处转移，M1为有远处转移。
转移途径解析
淋巴转移
胃癌可经胃周淋巴结转移到其他淋巴结，如左锁骨上淋巴结等。
血液转移
胃癌可经门静脉转移至肝脏，也可经体循环转移至骨骼、肺、脑等器官。
直接浸润
胃癌可直接浸润至胃周围器官，如胰腺、脾脏、结肠等。
腹腔种植转移
胃癌细胞可脱落至腹腔，形成种植性转移，常见部位为卵巢、腹膜等。
03
临床诊断方法
典型症状与体征
疼痛
胃癌最常见的症状，包括上腹部疼痛、餐后加重、隐痛等。
01
消化不良
表现为餐后上腹部饱胀、嗳气、反酸等。
02
食欲减退
患者常常出现食欲不振，进食量明显减少。
03
体重下降
由于消化吸收功能减退，患者体重逐渐下降。
04
影像学检查技术
可显示胃黏膜形态、蠕动情况，以及是否有溃疡或隆起性病变。
X线钡餐造影
可显示胃壁各层结构，帮助判断肿瘤浸润深度。
超声内镜
是诊断胃癌的主要方法，可直接观察胃黏膜病变，进行活检取样。
胃镜检查
01
03
02
有助于评估肿瘤大小、浸润范围及与周围器官的毗邻关系。
CT检查
04
病理确诊流程
活检取样
组织病理学检查
免疫组化检查
分子生物学检测
通过胃镜或超声内镜获取疑似病变组织。
对取样组织进行染色、镜检，观察细胞形态和结构，判断是否为癌细胞。
进一步确定癌细胞的类型和分化程度，为治疗方案制定提供依据。
检测癌细胞的基因突变情况，有助于预测患者对化疗药物的敏感性。
04
综合治疗方案
外科手术适应症
早期胃癌手术切除是最有效的治疗方法，可实现根治。
早期胃癌
对于未发生远处转移的进展期胃癌，手术仍是主要治疗手段，包括根治性手术和姑息性手术。
进展期胃癌
胃癌患者如出现出血、穿孔、梗阻等并发症，需及时进行外科手术处理。
并发症处理
化疗与靶向治疗
术前新辅助化疗
在手术前进行化疗，可以缩小肿瘤，提高手术切除率。
01
术后辅助化疗
手术后使用化疗药物，杀灭残留癌细胞，预防复发和转移。
02
靶向治疗
针对肿瘤特定的基因变异或蛋白质，使用靶向药物进行精准治疗，提高治疗效果。
03
术前放疗
可提高手术切除率，降低肿瘤分期。
01
术后放疗
消灭残留癌细胞，减少复发和转移。
02
同步放化疗
放疗与化疗同时进行，提高局部控制率，延长生存期。
03
姑息性放疗
对于无法手术的晚期患者，放疗可缓解症状，提高生活质量。
04
放疗联合应用
05
预防与健康管理
一级预防策略
生活方式调整
幽门螺杆菌根除
抗氧化剂摄入
胃黏膜保护
戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。
针对幽门螺杆菌感染者进行规范性治疗，降低胃癌风险。
增加抗氧化剂摄入，如维生素C、E、硒等，减少胃黏膜损伤。
应用胃黏膜保护剂，减少胃黏膜炎症和损伤。
二级筛查指南
针对年龄、性别、家族史等高危因素进行筛查。
高危人群筛查
定期进行胃镜检查，发现早期胃癌及癌前病变。
胃镜检查
联合检测肿瘤标志物，提高胃癌诊断准确性。
肿瘤标志物检测
对可疑病变进
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