执业药师之《西药学综合知识与技能》检测卷讲解带答案详解（综合卷）.docxVIP

执业药师之《西药学综合知识与技能》检测卷讲解

第一部分单选题(30题)

1、单个样品量足够的随机对照试验结果属于

A.一级证据

B.二级证据

C.三级证据

D.四级证据

【答案】：B

【解析】本题可根据不同级别证据的定义来判断单个样品量足够的随机对照试验结果所属的证据级别。医学研究证据根据其质量和可靠性可分为不同级别。其中，一级证据通常是多个质量可靠的大样本随机对照试验的系统评价或Meta分析，这类证据是基于多个研究综合得出的，具有较高的可靠性和权威性。而单个样品量足够的随机对照试验结果属于二级证据。虽然单个随机对照试验有一定的科学性和可靠性，但相较于多个研究综合形成的一级证据，其证据力度稍弱。三级证据一般是单个病例系列研究或病例对照研究等，这类研究的质量和可靠性相对更低。四级证据是专家意见或基于生理、病理生理原理的推理，其证据的可信度在各级证据中是比较低的。因此，单个样品量足够的随机对照试验结果属于二级证据，答案选B。

2、患者，男，68岁，既往体健，因“受凉后咳嗽、咳黄脓痰，伴发热2天”入院。查体：体温39．1℃，血压138／80mmHg，心率102次／分，呼吸32次／分，左肺可闻及湿性哕音。化验结果：白细胞计数11．2×109／L，中性粒细胞百分比85％。胸部x线：左肺下叶渗出性阴影。痰培养结果待归。入院诊断：社区获得性肺炎。

A.哌拉西林一他唑巴坦

B.氨苄西林～舒巴坦

C.阿奇霉素

D.莫西沙星

【答案】：D

【解析】本题可依据题干中患者的症状、检查结果等判断病情情况，再结合各药物的适用特点来分析每个选项。题干分析患者为68岁男性，既往体健，因受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰伴发热症状入院。查体显示体温39.1℃，存在呼吸频率增快等情况，左肺可闻及湿性啰音。化验结果白细胞计数及中性粒细胞百分比升高，胸部X线提示左肺下叶渗出性阴影，入院诊断为社区获得性肺炎。选项分析A项：哌拉西林-他唑巴坦：是一种复方抗生素，主要用于治疗由敏感菌引起的中、重度感染，对于革兰阴性菌有较好的抗菌活性。但对于该老年社区获得性肺炎患者，并非首选药物。因为社区获得性肺炎常见病原体除了革兰阴性菌外，还有肺炎链球菌、支原体、衣原体等，该药物抗菌谱相对较窄，对非典型病原体效果欠佳。B项：氨苄西林-舒巴坦：同样是复方制剂，主要用于产酶流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属等所致的呼吸道、肝胆系统、泌尿系统、皮肤软组织感染等。但对于社区获得性肺炎，它对肺炎链球菌等常见病原体的覆盖不如某些其他药物全面，且对于可能存在的非典型病原体效果差，所以不是首选。C项：阿奇霉素：属于大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的抗菌作用。然而，近年来肺炎链球菌对阿奇霉素的耐药率较高，而社区获得性肺炎中肺炎链球菌是常见的致病菌之一，单独使用阿奇霉素可能无法有效覆盖所有可能的病原体，故不是最优选择。D项：莫西沙星：是第四代喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌活性。它对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等常见呼吸道病原菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等非典型病原体都有良好的抗菌作用。对于老年社区获得性肺炎患者，能覆盖常见的多种病原体，且安全性和耐受性较好，可作为社区获得性肺炎的首选药物，所以该项正确。综上，答案选D。

3、下列处方用药应该评判为“无适应证用药”的是

A.病因未明用药

B.忽略药品说明书提示用药

C.感冒、咳嗽、无感染，给予阿奇霉素

D.应用两种或两种以上一药多名的药物

【答案】：C

【解析】“无适应证用药”指的是在没有明确的用药指征情况下使用药物。对各选项分析如下：-选项A：病因未明用药不一定就是无适应证用药。在医学实践中，当病因暂时未明时，可能会基于经验或进一步检查的需要采取一些诊断性或预防性的用药措施，并不一定意味着完全没有用药的依据，所以该选项不符合“无适应证用药”的定义。-选项B：忽略药品说明书提示用药属于不合理用药的一种情况，但并非是无适应证用药。忽略说明书提示可能涉及用药剂量、用药时间、禁忌证等方面的问题，而不是没有用药指征，因此该选项不正确。-选项C：感冒、咳嗽且无感染迹象，此时使用阿奇霉素这种抗生素是没有用药指征的。阿奇霉素是用于治疗细菌感染等特定适应证的药物，在没有感染的情况下使用，属于典型的无适应证用药，该选项正确。-选项D：应用两种或两种以上一药多名的药物，这属于重复用药的范畴。其问题在于可能导致药物剂量叠加、不良反应增加等，但不是没有用药的适应证，所以该选项也不符合“无适应证用药”的概念。综上，答案选C。

4、毒物中毒的严重程度与后果往往取决于作用毒物的剂量、作用的时间以及诊断和救治是否准确与及时等。对于急性中毒者，必须迅速作出准确判断，及时采