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医院评审要点解读;《三级综合医院评审标准（2011年版）》
《三级儿童医院评审标准（2011年版）》
《三级眼科医院评审标准（2011年版）》
《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》
《三级妇产医院评审标准（2011年版）》
《三级心血管病医院评审标准（2011年版）》
《三级精神病医院评审标准（2011年版）》
《三级传染病医院评审标准（2011年版）》
《三级口腔医院评审标准（2011年版）》
《二级综合医院评审标准（2012年版）》;新标准的特点与思路;试图探索新指标新体系新方法新理念;新标准涵盖的内容与特点;☆新的标准在设计思路上是按照基本标准；核
心标准；与优质标准，程螺旋式递进关系。
☆在使用标准与评价方法上采用审核自查报
告；现场追踪检查；数据分析；社会评价与周
期性评价及专项检查相结合的方法。;促进医院持续改进的进程;标准细则类别与要求;结果表达;三级综合医院细则条款设置;章;学习把握;第五条;第十五条; 第十七条医院在等级证书有效期满前3个月可以向有评审
权的卫生行政部门提出评审申请，提交评审申请材料：;?（一）地方政府开展的医疗机
构行风评议结果；
?（二）卫生行政部门开展或者
委托第三方社会调查机构开展
的患者满意度调查结果；
?（三）省级卫生行政部门规定
的其他内容和项目。;第五章;中止评审;终止评审;违规处理;关注;;;;4.8.1（一）重症医学科室布局、设备设施、专业人员设置及医院感;四、药事和药物使用管理与持续改进4.10.3设置中药房与中药;;;强调;追踪检查方法学;（一）用“病人為中心”的服务理念，从“病人”
实际感受诊疗服务的经历，了解与评价医院整体
的服务质量。;《重症医学科建设与管理指南（试行）》
《重症医学科医护人员基本技能要求》
《重症医学科基本设备》;“系统追踪”体现系统管理的思想;药品质量追踪检查;药物
治疗
1
2
3
4
5;;追踪检查中员工的作用;聚焦;聚焦核心条款的落实;标准条款的通过要求
第一章至第六章获得通过的要求;1．3．1．1
将对口支援县医院和乡镇
卫生院??以下简称受援医
院）及支援社区卫生服务
工作纳入院长目标责任制
与医院年度工作计划，有
实施方案，专人负责。
（★重点）;【Ｂ】符合“Ｃ”，并;【C】;【C】
1．医院对手术科室有明确的质量与安
全指标，建立手术质量管理的数据库。;基于数据注重结果质量;DRGs概念;F;;2006年—2010年出院患者人次及手术患者出院人次;2006年—2010年北京市16家医院267万患者住院死亡率;2006年—2010年138万手术患者住院死亡率;;;;Themortalityindicatorsforinpatientconditions
coverconditionsforwhichmortalityhasbeenshown
tovarysubstantiallyacrossinstitutionsandfor;评审的总体目标;医院评审前的准备;评审前的准备;认真自查;写好申请报告;小结;;谢谢大家！
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