临床医学概论糖尿病.pptx

临床医学概论糖尿病汇报人：XXX2025-X-X

目录1.糖尿病概述

2.糖尿病的临床表现

3.糖尿病的实验室检查

4.糖尿病的诊断与鉴别诊断

5.糖尿病的治疗原则

6.糖尿病的并发症管理

7.糖尿病患者的健康教育

01糖尿病概述

糖尿病的定义与分类糖尿病定义糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以血糖水平持续高于正常值为特征，发病率逐年上升，目前全球约有4.62亿成年人患有糖尿病。分类类型糖尿病分为1型、2型、妊娠糖尿病和其他特殊类型。其中，2型糖尿病是最常见的类型，占全球糖尿病患者的90%以上。病因机制糖尿病的病因复杂，包括遗传、环境、生活方式等因素。1型糖尿病主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。

糖尿病的流行病学全球趋势全球糖尿病患病率持续上升，预计到2030年将达到5.78亿，到2045年将达到6.42亿。地区差异发达国家糖尿病患病率普遍高于发展中国家，但发展中国家患病率增长速度更快。年龄分布糖尿病患病率随年龄增长而增加，40岁以上人群患病风险显著提高，60岁以上人群患病率超过20%。

糖尿病的病因与发病机制遗传因素糖尿病具有一定的遗传倾向，有家族史的人群患病风险增加。研究表明，遗传因素在1型糖尿病中占较大比例，而在2型糖尿病中，遗传与环境因素共同作用。环境因素环境因素如生活方式、饮食习惯等对糖尿病的发生发展有重要影响。高热量、高脂肪的饮食和缺乏运动是2型糖尿病的主要环境危险因素。免疫系统异常在1型糖尿病中，免疫系统错误地攻击并破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。而在2型糖尿病中，胰岛素抵抗和β细胞功能减退是发病机制的核心。

02糖尿病的临床表现

糖尿病的典型症状多饮多尿糖尿病患者常出现多饮多尿症状，每日尿量可达3000-5000毫升，这是由于血糖升高导致渗透性利尿。体重减轻尽管食欲增加，糖尿病患者体重常出现不明原因的减轻，这是因为身体无法有效利用糖分，转而消耗脂肪和肌肉。乏力疲劳糖尿病患者常感到乏力疲劳，这是因为身体细胞缺乏能量，由于胰岛素作用不足，导致葡萄糖无法进入细胞进行代谢。

糖尿病的非典型症状视力模糊糖尿病患者可能会出现视力模糊，这是由于血糖升高引起的眼内液体渗透压改变，导致晶状体和视网膜肿胀。皮肤瘙痒皮肤瘙痒是糖尿病的常见非典型症状之一，可能与血糖升高导致的皮肤干燥和微血管病变有关，患者常感到皮肤发痒难耐。口腔问题糖尿病患者容易出现口腔问题，如牙龈炎、牙周病等，这是因为高血糖环境有利于细菌生长，损害口腔健康。

糖尿病的并发症微血管病变糖尿病微血管病变是常见的并发症，包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。其中，糖尿病视网膜病变是导致失明的主要原因之一，全球约有1.5亿糖尿病患者患有此病。大血管病变大血管病变如冠心病、高血压、脑卒中等也是糖尿病的重要并发症。据统计，糖尿病患者发生冠心病的风险是非糖尿病人群的2-4倍。神经病变糖尿病神经病变可影响身体任何部位，常见症状包括手脚麻木、疼痛、感觉异常等。大约有一半的糖尿病患者会经历这种并发症，严重影响生活质量。

03糖尿病的实验室检查

血糖测定空腹血糖空腹血糖检测是评估血糖水平的基本方法，通常在清晨空腹状态下进行。正常成人空腹血糖应在3.9-6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L可能提示糖尿病。餐后血糖餐后血糖检测用于评估餐后血糖控制情况，通常在餐后2小时进行。正常成人餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，超过此值可能表明存在糖耐量异常。随机血糖随机血糖检测不受时间限制，在任何时间点进行均可。正常成人随机血糖值应低于11.1mmol/L，超过此值并结合临床症状，可能是糖尿病的表现。

糖耐量试验试验原理糖耐量试验通过口服一定剂量的葡萄糖，检测血糖水平的变化，以评估胰岛β细胞的功能和糖代谢能力。正常情况下，服糖后2小时血糖应低于7.8mmol/L。试验步骤试验前需禁食8-14小时，然后口服75克葡萄糖，随后每30分钟检测一次血糖，共4次，以观察血糖峰值和回落情况。诊断标准糖耐量试验中，空腹血糖正常，但服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，或服糖后血糖峰值≥11.1mmol/L且未降至正常水平，可诊断为糖耐量异常。

其他实验室检查糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）检测可以反映过去2-3个月内血糖的平均水平，正常值一般在4.0%-6.0%之间。HbA1c水平升高是糖尿病控制不良的重要指标。胰岛素测定胰岛素测定可以评估胰岛β细胞的功能。1型糖尿病患者胰岛素水平通常很低，而2型糖尿病患者胰岛素水平可能正常或升高，但存在胰岛素抵抗。血脂检查糖尿病患者的血脂水平往往偏高，容易发生动脉粥样硬化。血脂检查包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，有助于评估心血管风险。

04糖尿病的诊断与鉴别诊断