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肝胆胰外科医师准入资格试卷与答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.肝脏的主要供血血管是（）

A.肝动脉B.门静脉C.肝静脉D.下腔静脉

2.胆总管直径正常范围是（）

A.0.3-0.5cmB.0.6-0.8cmC.0.9-1.1cmD.1.2-1.5cm

3.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.乏力

4.急性胆囊炎最常见的病因是（）

A.胆囊结石B.细菌感染C.胆囊管扭曲D.胆囊息肉

5.肝癌最主要的转移途径是（）

A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延

6.胰腺的外分泌功能不包括分泌（）

A.胰淀粉酶B.胰岛素C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶原

7.肝外伤最严重的并发症是（）

A.感染B.出血C.胆瘘D.肝功能衰竭

8.胆囊三角的组成不包括（）

A.胆囊管B.肝总管C.肝右动脉D.肝下缘

9.胆管结石急性发作的典型三联征是（）

A.腹痛、黄疸、呕吐B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、休克

10.壶腹周围癌不包括（）

A.胆总管下端癌B.壶腹癌C.十二指肠腺癌D.肝癌

多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于肝脏生理功能的有（）

A.代谢功能B.解毒功能C.凝血功能D.免疫功能

2.引起急性胰腺炎的常见病因有（）

A.胆石症B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症

3.胆囊切除术的适应证包括（）

A.结石性胆囊炎B.胆囊息肉C.急性胆囊炎经保守治疗无效D.慢性胆囊炎

4.肝癌的治疗方法有（）

A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞C.射频消融D.靶向治疗

5.胰腺癌的临床表现有（）

A.腹痛B.黄疸C.消瘦D.腹部肿块

6.肝移植的适应证有（）

A.终末期肝病B.急性肝衰竭C.某些先天性肝脏疾病D.肝癌晚期

7.胆管损伤的原因包括（）

A.医源性损伤B.外伤C.胆管结石D.胆管肿瘤

8.胰腺内分泌功能包括分泌（）

A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胰多肽

9.肝脓肿的治疗措施有（）

A.抗生素治疗B.穿刺引流C.手术切开引流D.支持治疗

10.以下哪些检查可用于诊断肝胆胰疾病（）

A.B超B.CTC.MRID.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

判断题（每题2分，共10题）

1.肝脏是人体最大的实质性器官。（）

2.急性胰腺炎时血清淀粉酶升高持续时间比尿淀粉酶长。（）

3.胆囊结石均需要手术治疗。（）

4.胰腺癌患者出现黄疸是由于肝转移。（）

5.肝动脉结扎可有效治疗肝外伤出血。（）

6.慢性胆囊炎一定会发展为胆囊癌。（）

7.胰岛素是由胰腺的胰岛α细胞分泌的。（）

8.胆管癌的主要治疗方法是化疗。（）

9.肝癌患者甲胎蛋白一定升高。（）

10.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊炎的首选方法。（）

简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性胆囊炎的临床表现。

答：右上腹疼痛，多为持续性钝痛伴阵发性加剧，可向右肩部或背部放射。恶心、呕吐，可伴有发热，查体右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。

2.简述肝癌的诊断要点。

答：结合症状（肝区疼痛、消瘦、乏力等）、体征（肝肿大等）。辅助检查如甲胎蛋白升高，影像学检查（B超、CT、MRI等）发现肝脏占位性病变，必要时行肝穿刺活检明确病理。

3.简述胰腺癌的治疗原则。

答：以手术为主的综合治疗。可切除患者行根治性手术；不可切除者，采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。

4.简述肝外伤的急救处理措施。

答：立即抗休克治疗，补充血容量。保持呼吸道通畅，监测生命体征。如有明显出血，可压迫止血。尽快完善检查，评估伤情，确定是否需手术止血及处理损伤肝脏。

讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论在肝胆胰外科手术中如何预防胆管损伤。

答：术前充分评估，熟悉解剖结构。手术操作精细，谨慎处理胆囊三角等易损伤部位。遇到解剖不清时，不要盲目操作，必要时中转开腹。术中仔细辨认胆管，避免误夹、误切。

2.讨论急性胰腺炎非手术治疗与手术治疗的选择依据。

答：轻型急性胰腺炎多采用非手术