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卒中急救护理
演讲人：
日期:
目录
02
卒中急救流程
01
卒中概述
03
卒中急救治疗
04
卒中急救护理
05
卒中康复与随访
06
卒中急救案例分享
01
卒中概述
卒中（Stroke）是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤。
定义
卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中两种。缺血性卒中是由于脑血管堵塞导致的血液供应不足，出血性卒中则是由于脑血管破裂引起的。
分类
卒中的定义与分类
发病率与死亡率
卒中是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
分布特点
卒中好发于中老年人，男性多于女性，且发病率随年龄增长而增加。此外，卒中在不同地区、不同人群中的发病率和死亡率也存在差异。
卒中的流行病学
不可控因素
可控因素
高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、饮酒、肥胖等是卒中的主要可控危险因素。通过控制这些因素，可以有效降低患卒中的风险。例如，控制血压和血糖水平、戒烟限酒、保持健康的生活方式等。
年龄、性别、遗传等因素无法改变，但了解这些因素有助于评估个人患卒中的风险。
卒中的危险因素
02
卒中急救流程
迅速识别卒中症状
保持呼吸道通畅
立即拨打急救电话
尽量不要移动患者
一旦发现卒中症状，立即拨打急救电话，以便尽快将患者送往医院。
包括突然出现的脸、手臂或腿部无力、说话困难、理解困难、突然出现的单侧麻木、突然出现的视力问题、严重头痛、意识丧失等。
在等待急救人员到场之前，尽量不要移动患者，以免加重病情。
将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或口腔分泌物阻塞呼吸道。
院前急救
急诊分诊与评估
快速分诊
急诊医护人员应迅速对卒中患者进行分诊，确保患者能够及时接受专业治疗。
神经功能评估
评估患者的神经功能，包括意识、语言、运动、感觉等方面，以便确定病情严重程度。
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。
脑CT检查
脑CT是卒中诊断的重要手段之一，可以快速排除脑出血等病变。
影像学检查与诊断
脑MRI检查
脑MRI对于脑缺血的诊断具有较高的敏感性，可以发现早期脑梗死。
脑血管造影
脑血管造影可以清楚地显示脑血管的形态和位置，对于诊断卒中原因非常有帮助。
03
卒中急救治疗
根据患者病情和卒中类型，选用rt-PA、尿激酶等不同溶栓剂。
静脉溶栓治疗的时间窗一般为卒中发病后的3-4.5小时内，越早溶栓效果越好。
溶栓后需密切监测患者神经功能恢复情况、影像学改变及出血转化等指标，以评估溶栓效果。
存在严重高血压、出血倾向、近期手术或外伤等情况的患者不适合进行溶栓治疗。
静脉溶栓治疗
溶栓剂选择
溶栓时间窗
溶栓效果评估
溶栓禁忌症
动脉取栓治疗
取栓适应症
适用于大血管闭塞导致的卒中，如颈内动脉、大脑中动脉等。
02
04
03
01
取栓技术
包括机械取栓、抽吸式取栓等不同技术手段，需根据患者具体情况选择。
取栓时间窗
动脉取栓的时间窗相对较短，一般在卒中发病后6-8小时内进行。
取栓并发症
取栓过程中可能出现血管痉挛、血管破裂、脑栓塞等并发症，需严格掌握适应症和操作技术。
辅助药物治疗
抗血小板治疗
对于非心源性栓塞性卒中患者，早期给予阿司匹林等抗血小板药物可降低复发率。
抗凝治疗
对于心源性栓塞性卒中或存在心脏瓣膜病等情况的患者，需给予华法林等抗凝治疗。
神经保护剂
如依达拉奉等药物可保护脑细胞，减轻缺血再灌注损伤。
降颅内压治疗
对于大面积脑梗死或脑水肿患者，需给予甘露醇等降颅压药物以降低颅内压，防止脑疝形成。
04
卒中急救护理
团队成员组成
明确各自职责，协同工作，确保患者得到及时、专业的救治。
团队职责分工
团队培训与演练
定期进行卒中急救培训和演练，提高团队协作和应急处理能力。
卒中急救护理团队应包括神经科医生、急诊医生、护士、康复师等多个专业人员。
急救护理团队协作
01
02
03
04
血压监测
呼吸监测
心率监测
体温监测
实时监测患者血压，避免血压过高或过低导致病情加重。
保持呼吸道通畅，观察患者呼吸频率和节律，及时纠正缺氧状况。
保持患者体温在正常范围内，避免过高或过低的体温对患者造成损害。
监测患者心率和心律，及时发现心脏异常状况。
患者生命体征监测
并发症预防与处理
颅内压增高处理
及时采取措施降低颅内压，如静脉脱水药物、脑室穿刺引流等。
肺部感染预防
保持患者口腔卫生，定期翻身拍背，预防肺部感染。
尿路感染预防
保持患者会阴部清洁，及时更换导尿管，预防尿路感染。
褥疮预防
定期翻身、按摩受压部位，避免长时间受压导致褥疮发生。
05
卒中康复与随访
对患者进行全面的身体功能评估，确定康复目标和方案。
通过床上体位调整、肢体被动运动等方式预防褥疮、深静脉血栓等并发症。
包括运动
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