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2024年医保改革前后对比考试题库及答案

单项选择题

1.2024年医保改革前，职工医保个人账户的资金来源主要是（）

A.个人缴纳的全部费用和单位缴纳的一部分费用

B.个人缴纳的一部分费用和单位缴纳的全部费用

C.个人缴纳的全部费用

D.单位缴纳的全部费用

答案：A。改革前，职工医保个人账户由个人缴纳的全部费用和单位缴纳的一部分费用构成，这部分资金归参保人个人使用，可用于支付门诊费用等。

2.2024年医保改革后，以下哪种情况不属于门诊共济保障的支付范围（）

A.在定点医疗机构发生的符合医保规定的普通门诊费用

B.在定点零售药店购买医保目录内药品的费用

C.美容整形手术费用

D.门诊慢性病、特殊疾病的相关费用

答案：C。门诊共济保障主要是针对符合医保规定的医疗费用，美容整形手术费用通常不属于基本医疗保障范围，不纳入门诊共济支付。而普通门诊费用、定点药店购药费用以及门诊慢性病、特殊疾病费用在改革后可通过门诊共济保障按规定报销。

3.2024年医保改革前，居民医保参保人普通门诊费用（）

A.可以全部报销

B.部分地区有一定报销额度，多数地区无报销

C.只能使用个人账户支付

D.可以通过住院报销间接解决

答案：B。改革前，居民医保在普通门诊报销方面，部分地区建立了门诊统筹制度，有一定报销额度，但多数地区居民普通门诊费用需自付，缺乏有效的门诊保障。

4.2024年医保改革后，职工医保个人账户的使用范围（）

A.只能用于本人就医购药

B.除本人外，还可用于家庭成员在定点医疗机构就医、在定点零售药店购药等

C.只能用于住院费用支付

D.可以随意支取现金

答案：B。改革后，职工医保个人账户使用范围拓宽，除本人使用外，可用于支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等，但不能随意支取现金，也并非只能用于住院费用支付。

5.2024年医保改革后，门诊统筹的报销比例一般（）改革前部分地区的门诊报销比例。

A.低于

B.等于

C.高于

D.不确定

答案：C。为了增强门诊保障能力，2024年医保改革提高了门诊统筹的报销比例，相比改革前部分地区有限的门诊报销比例有明显提升，让参保人在门诊就医时能获得更多的费用报销。

6.2024年医保改革前，职工医保住院报销的起付线（）

A.统一固定标准

B.各地根据自身情况确定

C.全国没有起付线

D.仅对高费用患者设置起付线

答案：B。改革前，职工医保住院报销起付线并非统一标准，各地会根据当地经济发展水平、医疗费用情况等因素自行确定起付线的高低。

7.2024年医保改革后，对于异地就医门诊费用报销（）

A.完全不能报销

B.需先自行垫付全部费用，回参保地手工报销

C.实现了和住院费用一样的直接结算，报销政策逐步统一

D.只能报销本地医院开具的转诊证明对应的异地门诊费用

答案：C。改革后，积极推进异地就医门诊费用直接结算，且报销政策逐步统一，方便了参保人异地就医，参保人无需像以往一样先垫付费用再回参保地手工报销。

8.2024年医保改革前，医保个人账户资金的利息（）

A.没有利息

B.按照活期存款利率计息

C.按照定期存款利率计息

D.利率不固定且较低

答案：B。改革前，医保个人账户资金一般按照活期存款利率计息，收益相对较低。

9.2024年医保改革后，门诊共济保障中，基层医疗机构的报销比例通常（）二级及以上医疗机构。

A.低于

B.等于

C.高于

D.不确定

答案：C。为了引导参保人合理就医，促进分级诊疗，改革后门诊共济保障在基层医疗机构设置了较高的报销比例，鼓励参保人先到基层医疗机构就诊。

10.2024年医保改革前，居民医保的筹资方式主要是（）

A.个人缴费

B.政府补贴

C.个人缴费和政府补贴相结合

D.单位缴费和个人缴费相结合

答案：C。居民医保筹资采用个人缴费和政府补贴相结合的方式，个人按规定缴纳一定费用，政府给予相应补贴，共同保障居民医保基金的正常运行。

多项选择题

1.2024年医保改革前，医保存在的主要问题有（）

A.个人账户积累过多，使用效率低

B.门诊保障不足，参保人门诊费用负担较重

C.异地就医报销手续繁琐

D.医保基金共济能力弱

答案：ABCD。改革前，医保个人账户沉淀资金较多，使用范围狭窄，效率不高；居民和部分职工门诊费用缺乏有效保障；异地就医需先垫付费用再回参保地报销，手续复杂；医保基金在分散的个人账户中难以发挥更大的共济作用。

2.2024年医保改革后，医保制度得到的优化包括（）

A.增强了门诊共济保障能力