排便训练及人工取便术PPT课件.ppt

排便训练及人工取便术

*排便训练排便功能训练是指协助患者训练排便以养成规律的在规定的时间内定期排便的习惯。通过排便功能训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，形成规律的大便习惯，不随意使用缓泻剂及灌肠等方法。*正常粪便的排出机制*患者一旦有便意就要排便。自然排便需要三种力：直肠收缩力、腹压和重力。自然排便时，直肠收缩力即反射运动是必不可缺的。当粪便从乙状结肠送入直肠时，从内侧推动直肠发出信号，然后信号又经脊髓传入大脑。当人感觉到便意时，就是由这些信号而引起的。人感到便意即想排便时，就是直肠反射性收缩的时候，如果错过了排便机会，反射被抑制，就会形成重度便秘。*因此，训练患者养成早餐后排便的习惯。即使无便意，也要养成每日“早餐后引导去厕所或坐在便携式便具上，让患者排便”的习惯。生理学上患者感到便意是粪便进入直肠的时候。食物和水摄入胃，会引起“胃、大肠反射”，进而产生大肠的总蠕动运动，其结果将粪便送入直肠。控制反射的自律神经由交感神经和副交感神经构成。“胃、大肠反射”及“排便反射”就是由副交感神经主导。*再者，坐位是最佳排便姿势。自然排便需要的三种力在坐位时作用最强。卧位时重力几乎使用不上，腹压也只发挥一半的作用，其结果导致粪便残留在肠内。特别是因上了年纪会肌力减弱，难于使劲排便。*护理重点步骤1、评估患者排便情况及有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。2、评估患者是否适宜进行排便功能训练。腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。*护理重点步骤3、环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。4、以患者能够理解的方式向其解释排便功能训练的目的、意义及过程。5、指导患者哪些是增加肠道内容物体积的食物，提供增加肠道内容物体积的食物及有助患者排便的食物，安排合理的饮食。如果没有禁忌症，鼓励患者多食粗粮、蔬菜、新鲜水果等高纤维食物。*护理重点步骤6、确保患者摄取足够的水分。多饮水，病情许可时每日液体摄入量≥2000ml。7、为患者提供定时且无干扰的排便环境。指导患者养成定时排便习惯。最宜训练患者养成早餐后排便的习惯。在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便，注意防跌倒和避免受凉。卧床患者根据其习惯定时予便器。患者有便意时应即刻协助排便。*护理重点步骤8、指导患者床上排便姿势训练。在病情许可的条件下，患者取坐位（最佳排便姿势是坐位）或床头抬高45°，床上使用便器，在旁保护患者防跌倒，询问患者感受，如发现患者脸色苍白、冒冷汗，立即停止操作并平卧。9、指导患者腹部按摩。训练患者排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和无名指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。从腹盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5~10min，每日2次。*护理重点步骤10、指导患者增强腹肌运动。患者坐于座厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。11、指导患者盆底部肌肉运动。患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛连续10~20次，每日练习4~6次。12、确保患者适当运动。13、必要时，用手指扩张肛门。教会患者用手指扩张肛门。14、必要时，用艾灸、四子散热敷，或用大黄贴神阕。*护理重点步骤15、定时评价排便情况和观察排便训练效果，并记录排便情况。必要时，修改排便训练计划。发现异常现象及时处理和报告。*排便训练操作流程一、核对患者床号、姓名二、评估1、有无影响患者排便的因素：如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理、社会文化、疾病、药物、治疗和检查因素等2、患者是否适宜进行排便功能训练：腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。*排便训练操作流程三、告知患者及家属排便训练的目的、意义，指导患者配合四、准备环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间*排便训练操作流程五、实施1、指导患者养成定时排便习惯：训练患者养成早餐后排便的习惯。2、指导患者床上排便姿势训练：?在病情允许的