冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识.pptxVIP

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2025-07-01 发布于四川
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冠状动脉粥样硬化性心脏病基础知识.pptx

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主要内容ForInternalTrainingPurposesOnl性冠脉综合征概述急性冠状动脉综合征的病理生理学急性冠脉综合征的诊断和危险分层心脏解剖学/生理学基础知识05急性冠脉综合征的治疗

ForInternalTrainingPurposesOnly主要内容心脏解剖学/生理学基础知识

心脏:胸腔中的位置ForInternalTrainingPurposesOnly

心脏的主要结构上腔大静脉01左心房02二尖瓣(僧帽瓣)03三尖瓣04右心房05主动脉06左心室07肺动脉瓣08主动脉瓣09右心室10下腔静脉11心脏隔膜12ForInternalTrainingPurposesOnly

心血管循环ForInternalTrainingPurposesOnly体循环中的血液静脉右心房右心室肺动脉干肺肺静脉左心房左心室主动脉体循环三尖瓣肺动脉瓣二尖瓣主动脉瓣=静脉血（缺氧血）=动脉血

冠状动脉ForInternalTrainingPurposesOnlyForInternalTrainingPurposesOnly6GuytonREFERENCE前部后部ApexApex左前降支右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉回旋支右后降支

心室壁ForInternalTrainingPurposesOnly心包腔（围心腔）心外膜心肌心内膜心包膜心室壁

心肌灌注ForInternalTrainingPurposesOnlyForInternalTrainingPurposesOnly8

冠状动脉结构ForInternalTrainingPurposesOnly内膜中膜外膜内皮内弹性膜内皮下膜平滑肌细胞外弹性膜

正常的冠状动脉ForInternalTrainingPurposesOnlyForInternalTrainingPurposesOnly10

主要内容ForInternalTrainingPurposesOnly急性冠状动脉综合征的病理生理学急性冠脉综合征的诊断和危险分层急性冠脉综合征概述急性冠脉综合征的治疗心脏解剖学/生理学基础知识

急性冠脉综合征(ACS)ForInternalTrainingPurposesOnly是指冠状动脉内不稳定的动脉粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征。为急性心肌缺血引起的一组进展性疾病谱，包括不稳定心绞痛（UA)，非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(STEMI），猝死急性冠脉综合征（Acutecoronarysyndrome）

急性冠脉综合征(ACS)流行病学ForInternalTrainingPurposesOnlyCirculation2007ACS入院患者1570,000/年UA/NSTEMISTEMI1240,000330,0004:1美国Circulation2007欧洲年发病率:3/10006个月死亡率:12%UA:NSTEMI:1.2:1.0EurHeartJ2007

冠心病发病率10年增加2~3倍急性心肌梗塞10年增加2倍以上发病总趋势：北方南方

急性冠状动脉综合征分类演变ForInternalTrainingPurposesOnly80年代以前:〝透壁〞和〝非透壁〞心肌梗死90年代以来:〝ST段抬高心肌梗死〞和〝非ST段抬高心肌梗死〞以及“不稳定型心绞痛”80-90年代初:〝Q波〞和〝无Q波〞心肌梗死

新的分类标准的优点ForInternalTrainingPurposesOnlyST段抬高与无ST段抬高的急性冠脉综合征干预对象不同强调了早期干预的重要性：透壁/非透壁或Q波/无Q波都是心肌坏死的表现或后果。近年来已经有了避免心肌梗死或限制梗死面积的有效早期干预方法(抗栓、溶栓、介入干预)，应在Q波出现之前早期干预

主要内容ForInternalTrainingPurposesOnly急性冠状动脉综合征的病理生理学

急性冠脉综合征(ACS)病理生理ForInternalTrainingPurposesOnlyACS这组疾病共同的病理生理基础是不稳定的冠状动脉粥样斑块破裂引起的血小板聚集，血栓形成，从而导致急性、亚急性心肌缺血

急性冠脉综合征(ACS)ForInternalTrainingPurposesOnlyVandeWerfF.ThromHaemost.1997;78(1):210-213.SUDDEN