中西医晶状体病.pptxVIP

晶状体疾病;目的要求;教学内容;第十章晶状体病;重点、难点;第一节概述;

第一节概述

晶状体的作用;第一节概述;晶状体解剖

形状、位置;;;白内障的定义及病因;白内障分类;;白内障临床表现;白内障的危害;白内障的危害;晶体混浊的描述及分类;白内障的临床分级;老年性白内障;中医病机;老年性白内障;老年性白内障;(1)初发期：早期晶状体混浊出现在周边部，周边部皮质呈楔形混浊，其尖端指向晶体中心，基底部位于赤道部，可会合形成轮辐状。一般视力影响不大，假设不散大瞳孔难以发现。

(2)膨胀期：又叫未成熟期，混浊进一步的加重，视力明显减退。晶状体呈不均匀的灰白色混浊。晶状体肿胀，体积变大，虹膜前移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。如需做散瞳检查时，查完马上缩瞳。〔不要用阿托品〕。用投照法检查可见新月形虹膜投影。;老年性白内障初发期;老年性白内障初发期;老年性白内障膨胀期;老年性白内障膨胀期;斜照法：光线投照侧的虹膜阴影，投照在深层的混浊皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影。;;老年性白内障成熟期;

;老年性白内障过熟期;;;老年性白内障;〔二〕核性白内障

核性白内障增加了晶状体的屈光力，可以导致核性近视，有时会出现第二个焦点而致单眼复视。由于核性近视的缘故，在相当一段时间内患者具有良好的近视力。

散瞳后彻照法检查见晶状体中心部呈黑色圆形暗影，周边为环形红光反射。

高度近视和常处紫外线照射环境的人多见。;;核性白内障;〔三〕后囊下皮质性白内障;〔三〕后囊下皮质性白内障;;目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。

药物治疗→早期可试用:

1、局部点眼：

如卡林-U，白内停，消白灵等，

2、口服：

西药：可用V-B2、C、E，

中药：如复明片，障眼明等。;白内障的治疗;中医治疗;预防与护理;先天性白内障;;;前极性白内障;后极性白内障;花冠状白内障;点状白内障;绕核性白内障;核性白内障;治疗：

1、不影响视力的先天性白内障，不需治疗

2、明显影响视力的，应及早手术治疗

3、手术时机：手术越早，获得良好视力的

时机愈大???最迟不超过6个月

4、注意无晶体眼屈光矫正、保存视力，防止弱视

〔1〕眼镜矫正

〔2〕接触镜

〔3〕人工晶体植入术：有争议，目前较多学者建议2-3岁后植入人工晶体较为适宜。;外伤性白内障;;;代谢性白内障;;治疗;代谢性白内障;代谢性白内障;并发性白内障;;;药物及中毒性白内障;后发性白内障;晶状体的异位和脱位;晶状体半脱位：是指局部晶状体悬韧带断离、缺如或松弛，散大瞳孔后在裂隙灯下可见该处的晶状体赤道部，晶状体的位置向相反方向移动，如颞下方晶状体悬韧带断离，那么晶状体会向鼻上方移位。晶状体半脱位时假设晶状体移位小的情况下患者不会出现病症，可以不用任何处理；假设晶状体明显移位时，患者会出现视力下降、单眼复视等病症，应行手术治疗。

晶状体全脱位：是指晶状体悬韧带全部断离或缺如，晶状体可能掉入前房、玻璃体腔或嵌顿于瞳孔区，以掉入前房最为常见。掉入前房者由于不断接触角膜内皮会造成角膜内皮失代偿，嵌顿于瞳孔区者会造成眼压急剧升高发生急性青光眼，因此，这两种情况均应进行手术治疗。掉入玻璃体腔者，晶状体在早期会有一定的活动度，之后会固定于下方视网膜前，长期存留可能发生晶状体过敏性色素膜炎或晶状体溶解性青光眼，因此有条件者应行手术取出。;晶状体全脱位:

1.前房内2.玻璃体腔3.晶体嵌于瞳孔区;晶状体半脱位：瞳孔区可见局部晶状体，散瞳后可见局部晶状体赤道部，可见虹膜震颤，如Marfan’s综合征。;;三、治疗：

1.全脱入前房和嵌于瞳孔区的晶状体立即手术摘除；脱入玻璃体腔的可观察。

2.半脱位的假设无明显病症和并发症，可不必手术。;;谢谢大家！