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重症超声在ECMO治疗中的应用演讲人：日期:

06培训与质控体系目录01基础概念解析02临床操作流程03危重症应用场景04并发症监测防控05多学科协作模式

01基础概念解析

ECMO技术原理与分类原理通过体外循环技术，将血液从体内引出，在体外进行氧合和二氧化碳排出，再将经过处理的血液输回体内，以替代或部分替代心肺功能。01分类根据血液回输路径不同，ECMO主要分为静脉-动脉（V-A）和静脉-静脉（V-V）两种模式；根据泵头类型不同，可分为离心泵和滚压泵两种类型。02

重症超声核心功能定位实时监测与评估利用超声技术实时监测心脏功能、血流动力学及肺部情况，为ECMO治疗提供准确的生理参数。引导与调整并发症监测与预防通过超声引导，精确放置ECMO导管，确保血液在体外循环中的高效氧合与回输；同时，根据超声评估结果，及时调整ECMO治疗参数。超声可早期发现ECMO治疗过程中的并发症，如血栓形成、溶血、气体栓塞等，及时采取措施进行干预，降低治疗风险。123

超声与ECMO的协同价值超声的实时监测与评估功能，有助于医生更好地了解患者病情，制定个性化的ECMO治疗方案，从而提高治疗效果。提高治疗效果通过超声引导与调整，可快速建立有效的ECMO循环，减少治疗过程中的无效时间，缩短治疗周期。超声的实时监测与评估，有助于医生及时发现患者病情变化，及时调整治疗方案，为患者提供更加精准的康复指导。缩短治疗时间超声的并发症监测与预防功能，可显著降低ECMO治疗过程中的并发症发生率，提高治疗安全性。降低并发症风进患者康复

02临床操作流程

使用超声技术评估拟穿刺血管的结构、直径、血流速度等，确保穿刺的可行性和安全性。超声评估血管结构与直径根据超声结果，选择最合适的穿刺部位，避免并发症的发生。确定穿刺部位在超声的实时引导下进行穿刺，确保穿刺针进入血管的准确性。引导穿刺过程超声引导下ECMO穿刺评估

实时血流动力学监测方法监测心脏功能通过超声技术实时监测心脏的大小、形状、功能以及心输出量等，及时发现心脏功能异常。01实时监测血管的直径、血流速度、血流阻力等，评估血管的收缩和舒张功能。02评估治疗效果根据实时监测结果，评估ECMO治疗对血流动力学的影响，及时调整治疗方案。03监测血管状态

通过超声技术监测患者的血容量状态，包括心脏前负荷、后负荷等，确保血容量充足。容量状态与管路调整策略容量状态监测根据患者的容量状态和ECMO流量需求，调整ECMO管路的长度、直径和数量，确保血液在管路中的顺畅流动。管路调整通过定期监测和调整，及时发现并处理与ECMO管路相关的并发症，如血栓形成、感染等。预防并发症

03危重症应用场景

心脏功能评估通过超声评估心脏收缩功能、舒张功能及瓣膜情况，判断心脏衰竭类型及程度。肺部情况评估观察肺部有无积液、气胸或肺不张等情况，评估肺部病变对气体交换的影响。评估血容量与循环状态通过超声监测大血管血流情况，评估血容量是否充足，及时发现循环衰竭。评估治疗效果及调整治疗方案实时监测超声参数，为临床调整治疗方案提供依据。心肺衰竭患者评估标准

休克病因鉴别诊断支持快速识别休克类型通过超声识别休克类型，如低血容量性、心源性、感染性等，为治疗提供方向导液体复苏通过超声评估血容量及循环状态，指导液体复苏的量和速度，避免过多或过少液体导致不良后果。评估脏器灌注情况观察重要脏器如肝、肾、脑等的血流灌注情况，判断休克是否已导致脏器功能损害。鉴别腹部病变排除因腹部病变如腹腔出血、肠梗阻等引起的休克，为治疗提供有力支持。

心脏术后循环管理方案实时监测心脏功能评估手术效果及并发症监测血流动力学变化指导术后治疗及护理术后即刻通过超声评估心脏收缩功能、瓣膜情况及心包有无积液等，确保心脏功能正常。实时监测血压、心率等血流动力学参数，及时发现异常情况并处理。通过超声评估手术效果，如瓣膜置换是否成功、心脏畸形是否矫正等，并发现并发症如心包积液、心脏压塞等。根据超声结果制定术后治疗及护理计划，促进患者快速康复。

04并发症监测防控

通过超声技术检测管路内血栓的形成，及时发现并处理，避免造成严重后果。血栓形成的早期监测评估患者的凝血功能、血液粘稠度等因素，确定患者是否处于血栓形成的高危状态。血栓形成的高危因素评估通过超声技术观察血栓的形态、位置、大小等，为临床治疗提供重要依据。血栓形成的影像学检查管路血栓形成预警指标

器官灌注异常识别技巧实时监测器官灌注情况通过超声技术实时监测器官的血流灌注情况，及时发现灌注不足或过度灌注的情况。灌注异常的定位诊断灌注异常的病因分析结合临床表现和超声检查结果，确定灌注异常的部位和程度，为临床治疗提供精准定位。分析灌注异常的原因，如血管痉挛、血栓形成、血容量不足等，为治疗提供有针对性的措施。123

通过超声技术检