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乳腺结节超声诊断规范

Contents

目录

乳腺结节概述

超声检查技术规范

典型影像特征分析

诊断分级标准

超声报告书写规范

临床处理指引

PART

01

乳腺结节概述

基本定义与分类

01

定义

乳腺结节是指乳腺内出现的肿块或结节性病变，是乳腺疾病的常见症状之一。

02

分类

乳腺结节可分为良性结节和恶性结节，良性结节包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，恶性结节主要指乳腺癌。

流行病学特征

危险因素

乳腺结节的发病与多种因素有关，如内分泌失调、长期精神压抑、高脂肪饮食、遗传因素等。

03

乳腺结节的发病年龄广泛，但多见于青年和中年女性，尤其是30-50岁的女性。

02

发病年龄

发病率

乳腺结节的发病率较高，尤其在女性中更为常见，且随着年龄的增长而逐渐增高。

01

超声检查可以明确乳腺结节的数目、大小、形态、边界、回声等特征，有助于鉴别结节的良恶性。

超声检查可准确地定位乳腺结节的位置，为穿刺活检或手术切除提供准确的定位。

超声检查可以观察乳腺结节的变化情况，评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。

对于良性乳腺结节，超声检查可以定期进行随访监测，及时发现结节的变化情况。

超声检查临床意义

鉴别诊断

定位与穿刺

疗效评估

随访监测

PART

02

超声检查技术规范

探头频率

聚焦

使用高频线阵探头，探头频率通常设置为7.5-18MHz，具体根据结节深度和大小调整。

适当调节聚焦深度，使声束聚焦于乳腺结节所在的区域。

设备参数设置标准

增益

增益调节应适中，避免过高或过低造成图像失真或漏诊。

深度

根据结节位置调节扫描深度，确保结节完整显示。

扫查方法与切面选择

扫查方法

采用直接接触扫查法，以乳头为中心，放射状或顺时针、逆时针旋转扫查。

01

切面选择

应获取结节的最大横径切面、最大纵径切面及结节与周围组织的交界处切面。

02

扫查速度

扫查速度应适中，避免过快导致图像模糊或漏诊。

03

扫查角度

多角度扫查，避免单一角度造成的误诊或漏诊。

04

患者体位与准备事项

患者体位

皮肤准备

乳房准备

心理准备

通常采用仰卧位，充分暴露乳房，便于扫查。

检查前避免乳腺充血，不要在月经前后数天内进行超声检查。

检查前需清洁皮肤，去除油脂或污物，避免影响图像质量。

检查前应告知患者检查过程及可能出现的轻微不适，减轻患者紧张情绪。

PART

03

典型影像特征分析

结节形态与边界评估

形态规则性

乳腺结节的形态可分为规则、不规则两种，规则形态多呈圆形或椭圆形，不规则形态则为多样化。

边界清晰度

纵横比

乳腺结节的边界可分为清晰和模糊两种，良性结节多数边界清晰，恶性结节则倾向于边界模糊或呈分叶状。

结节的纵横比指结节的长轴与短轴之比，通常良性结节的纵横比小于1，而恶性结节的纵横比常大于1。

1

2

3

内部回声与后方衰减

乳腺结节的内部回声可分为低回声、等回声和高回声，低回声结节多为实性结节，等回声或高回声结节则可能为囊性结节。

内部回声

乳腺结节的内部回声可分为均匀和不均匀两种，良性结节的内部回声多呈均匀分布，恶性结节的内部回声则往往不均匀。

回声均匀性

乳腺结节的后方回声可出现增强、无变化或衰减，后方回声衰减的结节多为良性，后方回声增强的结节则需警惕恶性的可能。

后方衰减

根据乳腺结节内部及周边血流信号的丰富程度，可将血流信号分为0-Ⅲ级，0级为结节内无血流信号，Ⅰ级为少量血流信号，Ⅱ级为中等量血流信号，Ⅲ级为丰富血流信号。

血流信号分级标准

血流信号分级

血流信号的分布可分为内部、周边或混合分布，恶性结节多表现为穿入性血流或混合分布血流信号。

血流信号分布

RI值反映了血流在结节内的阻力情况，通常RI值越高，恶性结节的可能性越大。一般RI0.7时，需考虑恶性的可能。

血流阻力指数（RI）

PART

04

诊断分级标准

1类：指阴性，即超声检查未发现异常，常规随访即可。

0类：指评估不完全，需要召回补充其他影像学检查，或结合前检查对比，或进一步评估。

2类：指良性，包括单纯囊肿、乳腺内淋巴结、术后瘢痕等，恶性风险基本为0，常规随访。

3类：指可能良性，建议短期随访（3-6个月）或其他检查进一步明确，恶性风险＜2%。

5类：指高度可疑恶性，应采取积极的诊断及处理措施，恶性风险＞95%。

4类：指可疑恶性，建议进行穿刺活检或手术活检，恶性风险在3%-94%之间，需进一步评估。

6类：指已活检证实为恶性，需进行进一步治疗。

BI-RADS分类解读

良恶性量化指标

形态

良性结节多呈椭圆形或圆形，边界清晰；恶性结节多呈不规则形，边界模糊。

回声

良性结节多呈均匀低回声；恶性结节多呈不均匀低回声，或伴有强回声光斑。

纵横比

良性结节纵横比＜1；恶性结节纵横比＞1。

边缘

良性结节边缘光滑、整齐；恶性结节边缘毛刺状、分叶状或