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支架取栓病例分享演讲人：日期:

目录02诊断与评估01病例背景与病情介绍03治疗策略与决策04手术过程与细节05术后管理与康复06病例总结与经验分享

01病例背景与病情介绍

65岁。年龄退休。职性。性别消瘦。体质患者基本信息

发病症状与体征急性起病突然出现左侧肢体无力。神经系统症状体征意识清楚，但语言表达困难，左侧肢体瘫痪，面部下垂。左侧肢体肌力0级，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。123

多年高血压病史，一直未规律治疗。高血压病史既往病史与危险因素II型糖尿病，长期口服降糖药物。糖尿病长期吸烟，每天20支以上。吸烟史甘油三酯、胆固醇均偏高。高血脂

02诊断与评估

体征检查详细询问患者病史，包括发病时间、症状表现、既往病史等，为后续诊断和治疗提供依据。病史询问神经功能评估对患者进行神经功能评估，包括意识状态、语言功能、运动功能等，以确定病情状况。检查患者生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以评估患者的一般状况。急诊初步评估

影像学检查与诊断CT检查进行头部CT检查，以快速排除脑出血等病变，并初步判断梗死部位和程度。MRI检查进行头部MRI检查，可以更准确地判断梗死部位和范围，以及是否存在缺血半暗带。血管造影检查进行血管造影检查，以确定病变血管的部位、狭窄程度等，为取栓治疗提供重要信息。

病情严重程度评估神经功能缺损程度评估采用专业的神经功能评分量表，对患者神经功能缺损程度进行评估，以判断病情严重程度。全身并发症评估卒中风险评估评估患者是否存在全身并发症，如心脏疾病、肺部感染等，为治疗方案的制定提供参考。根据患者病情及检查结果，进行卒中风险评估，以确定合理的治疗方案和预防措施。123

03治疗策略与决策

神经介入技术采用神经介入技术进行支架取栓，包括导管和导丝的选择、操作技巧等。治疗方案的制定影像学评估术前进行CT、MRI等影像学评估，明确血栓的位置、大小以及与周围血管的关系。药物治疗术前和术后使用抗凝、溶栓等药物治疗，以预防血栓形成和减少并发症。

家属沟通与知情同意病情告知向家属详细解释病情，包括血栓的位置、大小、治疗方案等，以及可能的风险和预后。030201治疗方案讨论与家属讨论治疗方案，了解其意见和期望，制定最适合患者的治疗方案。知情同意书签署确保家属对治疗方案和可能的风险有充分了解，并签署知情同意书。

多学科团队的协作神经内外科神经介入医生与神经外科医生密切合作，共同制定手术方案和风险评估。影像学医师提供准确的影像学资料，协助诊断和治疗方案的制定。重症监护团队术后密切监测患者的生命体征和神经功能，及时发现并处理并发症。

04手术过程与细节

病人状态评估根据病人情况，给予抗凝、抗血小板等药物治疗，以降低手术风险。术前药物治疗麻醉方式选择根据手术需要和病人情况，选择合适的麻醉方式，确保手术过程中病人无痛苦。对病人的整体状况进行全面评估，包括神经系统功能、血液检查以及影像学检查等。术前准备与麻醉

穿刺血管在病人腹股沟处进行动脉穿刺，插入导管和保护装置，确保手术路径的安全。导管操作通过导管将取栓装置送至病变血管处，此过程需借助X线透视进行准确定位。支架取栓在病变血管处释放支架，将血栓捕获并取出，恢复血液流通。后续检查通过造影等手段检查血管是否通畅，确认取栓效果。支架取栓手术步骤

术中难点与应对措施血栓定位困难采用先进的影像学技术，如DSA等，提高血栓定位的准确性。血管狭窄或阻塞并发症处理遇到血管狭窄或阻塞时，可尝试球囊扩张或支架植入等方法解决。术中可能出现血管破裂、脑出血等并发症，需迅速采取措施，如紧急栓塞、手术止血等，确保病人安全。123

05术后管理与康复

术后监护与生命体征严密监测患者生命体征包括心率、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。观察神经系统功能注意患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，以评估神经功能恢复情况。维持水电解质平衡记录患者出入量，及时调整输液速度和量，保持水电解质及酸碱平衡。预防感染严格遵守无菌操作，保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素预防感染。

脑出血血管再狭窄或闭塞穿刺部位血肿或渗血肝肾功能损害密切观察患者病情变化，及时发现并处理脑出血，降低颅内压，防止脑疝形成。定期行影像学检查，及时发现并处理血管再狭窄或闭塞，确保支架通畅。加压包扎穿刺部位，防止血肿或渗血扩大，定期更换敷料，保持清洁干燥。注意患者尿量和颜色，及时发现并处理肝肾功能损害，避免使用肾毒性药物。并发症的预防与处理

康复计划与随访制定个体化康复计划根据患者病情和手术情况，制定个体化的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。生活方式调整指导患者调整生活方式，如戒烟、限酒、合理膳食、适当运动等，降低支架取栓后再发风险。定期随访对患者进行定期随访，了解患者康复情况，及时调整康复计划。药物治疗根据患者病情和康复