肿瘤患者化疗静脉通路管理规范.pptx

肿瘤患者化疗静脉通路管理规范

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

静脉通路概述

静脉通路类型选择

并发症预防与处理

护理操作规范

患者教育体系

质量控制与创新方向

01

静脉通路概述

PART

化疗静脉通路定义与分类

化疗静脉通路定义

化疗静脉通路是指通过静脉注射化疗药物，使药物直接进入血液循环，达到治疗肿瘤的目的的通道。

01

化疗静脉通路分类

根据化疗药物的性质、患者身体情况和治疗需要，化疗静脉通路可分为中心静脉通路和外周静脉通路两类。

02

临床应用价值与重要性

01

临床应用价值

化疗静脉通路是肿瘤治疗的重要手段之一，能够有效地提高药物的生物利用度，减少药物对局部组织的刺激和损伤，降低并发症的发生率。

02

临床应用重要性

化疗静脉通路的选择和管理直接关系到患者的治疗效果和生命质量，正确的选择和有效的管理能够提高患者的生存率和生活质量。

在肿瘤治疗的早期阶段，由于患者病情较轻，身体状况较好，一般选择外周静脉通路进行化疗，如手背静脉、肘正中静脉等。

早期阶段

不同治疗阶段的通路选择依据

随着病情的进展，外周静脉通路无法满足化疗药物的输注需求，此时应选择中心静脉通路，如锁骨下静脉、颈内静脉等，以保证药物能够顺利进入血液循环。

中晚期阶段

02

静脉通路类型选择

PART

外周静脉穿刺标准流程

评估患者静脉情况

选择相对较大、较直、弹性好的静脉，避免在关节、皮肤破损、感染处穿刺。

02

04

03

01

穿刺过程

在穿刺点上方扎止血带，以45度角进针，见回血后降低角度再进少许，固定针柄并拔出针芯。

穿刺前准备

常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌巾，准备穿刺针和敷料。

穿刺后护理

用无菌敷料覆盖穿刺点，定期更换敷料，观察局部有无红肿、渗血等异常情况。

中心静脉置管（CVC/PICC）适应症

中心静脉置管（CVC/PICC）适应症

长期静脉输液

监测中心静脉压

静脉通路难以建立

避免刺激性药物外渗

对于需要长期接受静脉输液的患者，如化疗患者，CVC/PICC可减少反复外周静脉穿刺的痛苦。

患者静脉条件差，外周静脉穿刺难度大，可考虑使用CVC/PICC。

在危重患者和手术过程中，可通过CVC/PICC监测中心静脉压，指导补液和治疗。

化疗药物等刺激性强的药物，通过CVC/PICC输注可减少对血管的损伤。

植入式输液港应用场景

化疗患者

化疗药物对血管刺激性大，植入输液港可保护血管，减少药物外渗引起的皮肤坏死。

长期静脉营养支持

对于需要长期静脉营养支持的患者，如肠外营养，输液港可提供稳定的静脉通路。

频繁采血和输血

对于需要频繁采血和输血的患者，植入输液港可避免反复外周静脉穿刺，减轻患者痛苦。

保护患者隐私

输液港植入后，患者日常活动不受限制，可提高患者生活质量，同时也可保护患者隐私。

03

并发症预防与处理

PART

静脉炎分级与干预方案

根据《输液治疗护理实践标准》，静脉炎分为0-4级，级别越高表示静脉炎症状越严重。

静脉炎分级

对于0-1级静脉炎，可采取局部热敷、抬高肢体、外用药物等措施；对于2-3级静脉炎，应停止输液，拔除导管，采用药物治疗、物理治疗等综合措施；对于4级静脉炎，应立即拔除导管，给予抗生素治疗，并严密观察病情变化。

干预方案

药物外渗应急处理流程

立即停止输液

发现药物外渗时，应立即停止输液，并尽可能回抽外渗药物。

02

04

03

01

局部处理

根据药物性质选择合适的外渗处理方法，如冷敷、热敷、局部封闭等。

抬高肢体

将患肢抬高至心脏平面以上，以促进血液回流，减轻肿胀。

记录与观察

详细记录药物外渗情况，密切观察局部皮肤颜色、温度、疼痛等变化，以便及时采取相应措施。

导管相关感染防控措施

严格无菌操作

皮肤消毒

定期更换导管

导管护理

在导管插入、维护及拔除过程中，应严格遵守无菌操作原则，减少污染机会。

根据导管类型和患者情况，定期更换导管，避免长时间使用增加感染风险。

每次更换敷料时，应对导管周围皮肤进行消毒，并观察有无红肿、渗液等感染迹象。

妥善固定导管，避免导管滑脱或患者自行拔出；保持导管通畅，避免导管堵塞或扭曲。

04

护理操作规范

PART

通路维护标准化流程

通路评估

对患者静脉通路进行全面评估，包括血管状况、通路位置和通畅度等。

01

消毒处理

在通路穿刺前，需对穿刺部位进行严格消毒，以降低感染风险。

02

无菌操作

在通路维护过程中，需严格遵守无菌操作规范，避免交叉感染。

03

定期更换

按照规范定期更换通路装置，保证通路的顺畅和安全性。

04

采用正确的冲管技术，确保通路内无血液残留和堵塞。

冲管技术

采用有效的封管技术，减少通路内血液反流和空气进入。

封管技术

根据通路类型和患者状况，制定合理的冲封管频率，确保通路的顺畅。

频率要求

冲封管技术与频率要求

患者活动指导