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基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案的构建及应用研究

摘要

目的

IntegratedTheoryofHealthBehaviorChangeITHBC

以健康行为改变整合理论（，）

为基础，运用德尔菲法构建老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案，评价该方案在老

年脑卒中患者预防跌倒中的应用效果，为老年脑卒中患者预防跌倒提供参考。

方法

1.基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案的构建：本研究以ITHBC

为基础，通过文献回顾和小组讨论拟定了基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我

管理方案初稿。采用德尔菲法进行2轮专家函询，课题组根据专家函询的结果对干预

方案进行修改和完善，最终形成了方案的终稿。

2.基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案的应用：本研究采用非同

期对照、便利抽样的方式来选择研究对象。2022年7月～12月，将在山东省济宁市某

三级甲等医院神经内科病房符合纳排标准的l08例老年脑卒中患者作为研究对象。为了

防止两组患者之间相互沾染，按照入院的先后顺序将2022年7月～9月入院符合纳排

20221012

标准的患者作为对照组，年月～月入院符合纳排标准的患者作为试验组，

54

每组例。在对照组本研究采用常规护理方案，而在试验组采用常规护理方案的基础

上，同时采用基于ITHBC的自我管理方案。采用老年人预防跌倒自我管理问卷、修正

版跌倒效能量表、改良Barthel指数评定量表和社会支持评定量表，比较两组患者在接

受干预前、干预后1个月以及干预后3个月的跌倒自我效能、预防跌倒自我管理、Barthel

指数及社会支持的得分情况，同时比较两组患者跌倒发生率及跌倒损伤程度。应用

SPSS26.0软件进行统计学分析，采用两独立样本t检验、χ2检验、重复测量方差分析，

评价基于ITHBC的自我管理方案在老年脑卒中患者预防跌倒中的应用效果。

结果

1.基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案的构建：在文献检索中共

84211

纳入了篇文献，其中包括篇指南、篇专家共识、篇系统评价以及篇证据总结。

ITHBC212

结合文献和的框架形成了干预方案的初稿，选取名专家进行了轮专家函

询。2轮函询问卷有效回收率分别为91%、100%；专家权威系数分别为0.86、0.87；

肯德尔和谐系数分别为0.262、0.294（P＜0.001）。最终构建基于ITHBC的老年脑卒

中患者预防跌倒自我管理方案包括3个一级指标、14个二级指标、40个三级指标。

2.基于ITHBC的老年脑卒中患者预防跌倒自我管理方案的应用：108例患者被纳

入本研究，其中对照组有2例失访，试验组有4例失访，最终有102例患者完成研究

I

5250P0.05

（对照组例，试验组例）。两组患者的基线资料均衡且可比（＞）。

113

（）经重复测量方差分析：试验组和对照组患者在干预前、干预后的个月和

个月的跌倒自我效能、预防跌倒自我管理、Barthel指数及社会支持方面的得分，在时

P0.05

间、组间和交互效应上都具有显著差异（＜）。

213

（）跌倒自我效能：在干预后个