胃蛋白酶原(PG)PPT课件.ppt

GIS：消化道症状,GastroIntestinalsyruptoms,GIS鉴于PG筛查胃癌的良好效果，2006年《胃癌预防亚太地区共识与指南》将PG筛查列为一种重要的胃癌筛查方法。本筛查方案更加关注HP感染这一致病因子在胃部疾病转变中的作用，希望通过根除胃癌来最大限度地消灭胃癌。而在根除HP后罹患胃癌的风险仍会持续很长一段时间，所以必须建立随访机制。NBI：窄带成像内镜；AFI：自发荧光实时成像技术；Chromoendoscopy：色素内镜检查magnified—enscopy：放大内镜;EUS：超声内镜MRT：磁共振检查Laparoscopicsurgery：腹腔镜手术Polypectomy（息肉切除术）EMRESDLaser：内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术AGGrade:萎缩性胃炎（AG）分级（分级）胃病流行病学中国是世界上胃癌发病率最高的国家之一。2002年，胃癌发病人数为934,000。其中42%发生在中国。*各国早期胃癌诊断差异早期胃癌的发现率美国：3%-6%欧洲：8.8%中国：7.5%日本：30%-50%早期胃癌预后良好，5年生存率在90%以上。进展期胃癌预后差，5年生存率仅30%-40%。所以胃癌早期诊断，特别是高危人群的筛查非常重要。绝大多数专家都认为有必要设立包括胃癌筛查在内的国家性政策来减少亚太地区胃癌死亡率。*目前常用的诊断方法及其特点诊断方法优点缺点电子内窥镜直观、清晰，可钳取活体组织进行病理检查以明确病变性质具有侵入性，难以反复，受检查者经验和受检对象依从性差影响，可能漏检胃气钡双重造影检测为无创性的有辐射危险，受操作影响大，对早期胃癌的诊断价值较低。漏诊率和误诊率较高13C或14C呼气试验操作相对简单不能直接反映胃粘膜的形态和功能，具有一定放射性胃癌传统肿瘤标志物操作简单漏诊率和误诊率较高，早期诊断效果不佳**萎缩性胃炎的流行率与胃癌死亡率正相关*萎缩性胃炎与胃癌胃粘膜感染浅表性胃炎慢性胃炎数周后数月/年后萎缩性胃炎十年后胃癌HP感染异型增生随访研究表明，慢性萎缩性胃炎与胃癌发病风险关系密切。中、重度萎缩性胃炎每年的胃癌发生率为0.5%-1%。随诊10～20年后近8%的病例会发生胃癌。消化系统疾病指南与共识汇编.2009.9.28*胃癌早期筛查胃癌高危人群筛选慢性萎缩性胃炎人群血清标志物检测方便，无创、安全慢性萎缩性胃炎特异性指标具有较高的灵敏度和特异性胃蛋白酶原（PG）胃癌早期筛查指标*Part1PG的生化特性Part2PG的临床应用Part3结果判读Part4注意事项*PG的生化特性PG的临床应用胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是由胃粘膜腺体分泌的参与消化的胃蛋白酶前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和PGII两种亚型。血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃粘膜的状态和功能。什么是胃蛋白酶原？PGⅠ：胃蛋白酶原Ⅰ来源于胃底和胃体的腺体主细胞和颈黏液细胞PGⅡ：胃蛋白酶原II来源于整个胃粘膜腺体（贲门腺、胃底腺、幽门腺和近端十二指肠腺）注意事项结果判读*随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、PGII升高后维持较高水平，治疗后可恢复正常。PGI、PGII、PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病。因而PG可以作为浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛指标和治疗的监控指标。胃蛋白酶原的生物学功能PG的生化特性PG的临床应用结果判读注意事项血清胃蛋白酶原I的含量血清胃蛋白酶原II的含量正常HP感染糜烂、溃疡慢性胃炎萎缩性胃炎癌前疾病、癌变胃蛋白酶原含量与胃病的关系*不同胃炎中的PGI、II含量变化的原因PGIPGIIPGI/PGII原因解释浅表性胃炎↑↑↑↓由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加慢性轻-中度萎缩性胃炎正常↑↑↓虽然主细胞数量减少，但由于周围炎症刺激，主细胞持续释放PGI入血的量增加，故PGI正常由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使PGII产生增多慢性重度萎缩性胃炎↓↓正常↓↓由于胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生PG的生化特性PG的临床应用注意事项结果判读*一般人群：胃癌的