如何提高静脉穿刺.pptxVIP

如何提高静脉穿刺成功率第一页，共二十九页。

掌握合理的选择静脉穿刺针了解不同性质血管的特性掌握静脉穿刺技巧学习目标第二页，共二十九页。

周围静脉穿刺时临床应用最广泛,最根本的护理临床操作技术,也是临床治疗,抢救和实验检查的最常用的根底护理操作。概述第三页，共二十九页。

提高静脉穿刺技术减轻患者的痛苦增加病人满意度是建立护患关系和谐的桥梁为抢救病人提供时机第四页，共二十九页。

第五页，共二十九页。

影响穿刺成功率的环境因素灯光室温周围环境导致失败的原因改进措施暗淡：看不清血管走向，对血管的判断易出现偏差气温降低：病人四肢发凉，血管受冷收缩，增加穿刺难度嘈杂：易使护士注意力不集中，影响穿刺成功率保持室内光线充足室温保持在22-26?合理安排病人，分清病情轻重缓急第六页，共二十九页。

一次性头皮钢针——给予短期单次＜4h的静脉输液治疗浅静脉留置针——在满足治疗前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管，保存时间72-96h穿刺针的选择第七页，共二十九页。

持针手法拇指与食指持头皮针针柄拇指与食指指腹捏持针柄的前后缘优点进针角度较大，能迅速进入皮下，减轻穿刺疼痛感进针角度可随意控制，减少针头穿破血管几率，适用于初学者第八页，共二十九页。

病人护士影响穿刺成功率的因素：人应对措施护理人员保持最佳答案的情绪状态和良好的心理素做好解释，消除顾虑，取得病人配合个体差异：血管情绪方面不良的心理状态：紧张、焦虑、烦躁、害怕正确评估血管情况第九页，共二十九页。

一、血管的解剖特点血管的结构血管壁的解剖外膜中膜内膜第十页，共二十九页。

外膜是血管最外一层组成：弹性纤维和疏松组织作用：支持和保护特点：穿透这层时有突破感“POP〞—对静脉的损伤第十一页，共二十九页。

中膜血管的中层，较厚，是静脉的主要组成局部组成：弹性蛋白、胶原、平滑肌纤维作用：维持血管壁的张力，有收缩和舒张的功能特点：对外界温度变化敏感，物理性刺激〔如输注冷液体〕会导致痉挛，穿破这一层可见回血第十二页，共二十九页。

内膜血管的最里层组成：内皮细胞、基质膜作用：能分泌肝素及前列腺素〔PG〕，起抗凝作用特点：外表光滑，在光滑的内膜下层是粗糙的外表，允许血小板聚集，容易形成静脉瓣内膜损伤→血小板聚集→静脉炎穿刺静脉瓣，易撕裂→形成血栓第十三页，共二十九页。

血管的选择上肢静脉贵要静脉头静脉肘正中静脉手背静脉网第十四页，共二十九页。

下肢静脉▲大隐静脉▲小隐静脉▲足背静脉网第十五页，共二十九页。

不同部位血管的回血流量血管回血流量ml/分手背及前臂静脉1~95肘部及上臂静脉100~300锁骨下静脉1000~1500上腔静脉2000~2500第十六页，共二十九页。

血管的分类能看到并能触及的血管不能看到能触及的血管不能看到也不能触及的血管四肢静脉动脉深静脉第十七页，共二十九页。

特性：管径粗表浅、管壁厚、管腔小穿刺建议：穿刺针头进血管时角度不能过大，否那么容易穿破管腔可采取直接刺入血管的进针方法管径过粗的血管——中年男性第十八页，共二十九页。

特性：细小表浅、管壁薄、极易穿破穿刺建议：选择小号针头穿刺前充分压迫阻断静脉回流，使静脉充盈再穿刺穿刺时角度小＜20°细小的静脉——婴幼儿第十九页，共二十九页。

特性：隐藏于丰富的脂肪里，不易觉察，扎止血带后，手触感饱满，活动度小穿刺建议：选好血管后在沿静脉走向在血管上方皮肤做一标记，消毒后顺标记线穿刺选用传统的“三段式〞进针法〔从血管一侧进针—在皮下潜行一段—刺入血管〕深而不露的静脉——肥胖者第二十页，共二十九页。

活动度不大但不易固定且弹性差、空隙窄、回血较慢穿刺建议：穿刺时充分绷紧皮肤：以左手拇指压迫牵拉血管下端或左手食指和拇指分别固定在穿刺点上下于血管两侧进针滑而硬化的静脉——长期补液第二十一页，共二十九页。

特性：皮肤枯燥，表皮薄，血管的脆性和通透性增高，弹性差，硬化穿刺建议：绷紧皮肤穿刺角度小＜15°采用直接进针法脆性血管——老年人第二十二页，共二十九页。

血管的分类能看到并能触及的血管不能看到能触及的血管不能看到也不能触及的血管四肢静脉动脉深静脉第二十三页，共二十九页。

特性：隐藏于多层皮肤组织下，肉眼看不到，能触及搏动看不到但能触及的血管——动脉穿刺建议：了解血管的解剖位置穿刺时左手食指可触摸搏动位置，穿刺点于搏动下方入针挠动脉穿刺——可将手面平分为四等分，于外侧第二横纹处，沿平分线进行穿刺第二十四页，共二十九页。

血管的选择：应尽量选取手背、前臂、上臂血管，防止选择