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中医内科高血压诊疗要点演讲人：日期:

目录02治疗原则框架01基础理论认知03辨证施治体系04预防调护规范05常用中药解析06现代研究结合

01基础理论认知

中医病因病机解析肝阳上亢肾精不足痰浊中阻气血亏损肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清窍，导致头痛、眩晕等症状。脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，引起头晕、头重等症状。肾精亏虚，髓海不足，脑失所养，引发眩晕、耳鸣等症状。脾胃虚弱，气血生化乏源，气虚则清阳不升，血虚则脑失所养，出现头晕、乏力等症状。

五脏相关辨证分型肝阳上亢型眩晕、头痛、急躁易怒、面红目赤、脉弦有力。01痰湿内盛型头重如裹、眩晕、胸闷、恶心、舌苔腻、脉滑。02肾精不足型眩晕、耳鸣、精神萎靡、腰膝酸软、记忆力减退、脉沉细。03气血两虚型头晕、心悸、气短、乏力、面色苍白、舌淡、脉细弱。04

脉象与舌诊诊断依据脉弦、滑、细、沉等脉象的出现，可帮助判断高血压的证型及病情轻重。例如，脉弦有力多见于肝阳上亢型；脉滑数多见于痰湿内盛型；脉沉细多见于肾精不足型；脉细弱多见于气血两虚型。脉象观察舌质和舌苔的变化，可以辅助判断高血压的病情和证型。例如，舌质红、苔黄多见于肝阳上亢型；舌质淡、苔白腻多见于痰湿内盛型；舌质红、苔少或无苔多见于肾精不足型；舌质淡、苔薄白多见于气血两虚型。舌诊

02治疗原则框架

根据患者体质、病情、病程等因素，采用针对性的治疗方案。辨证施治整体观念指导原则调整人体内阴阳失衡状态，达到阴平阳秘，精神乃治。平衡阴阳通过调理气血，使气血和畅，从而减轻或消除高血压的症状。调和气血着重调整肝、肾、脾等脏腑的功能，以达到治疗高血压的目的。脏腑功能调整

标本缓急处理策略在高血压急性期，以迅速降低血压为主，防止发生心脑血管意外。急则治标在高血压缓解期，应针对导致高血压的根本原因进行治疗，以巩固疗效，预防复发。缓则治本在高血压病程较长、病情复杂的情况下，应标本兼顾，既治高血压之标，又治高血压之本。标本同治

中药与针灸协同方案中药治疗根据高血压的不同证型，选用相应的中药进行治疗，如肝阳上亢型、肝肾阴虚型等。01针灸疗法通过针灸特定的穴位，达到调整脏腑功能、平衡阴阳、调和气血的目的，从而辅助降压。02中药与针灸并用在中药治疗的基础上，结合针灸疗法，共同发挥降压作用，提高治疗效果。03

03辨证施治体系

肝阳上亢型治法平肝潜阳疏肝理气清热熄风活血通络采用平肝潜阳的药物，如天麻、钩藤、石决明等，以平息肝阳上亢之势。选用清热熄风的药物，如菊花、桑叶、夏枯草等，以清肝热、熄肝风。通过疏肝理气的药物，如柴胡、香附、青皮等，以调畅气机，缓解肝郁。采用活血通络的药物，如丹参、川芎、桃仁等，以改善血液循环，缓解高血压症状。

痰湿中阻型方药燥湿化痰健脾和胃利湿降压理气化痰选用燥湿化痰的药物，如半夏、陈皮、茯苓等，以祛湿化痰、降浊升清。通过健脾和胃的药物，如白术、砂仁、豆蔻等，以改善脾胃功能，促进痰湿排出。采用利湿降压的药物，如车前子、泽泻、薏苡仁等，以增加尿量，排出体内多余水分和湿气。通过理气化痰的药物，如厚朴、枳实、桔梗等，以调畅气机，化解痰湿。

补肾填精选用补肾填精的药物，如熟地、枸杞、山药等，以补充肾精，强壮身体。滋阴补肾通过滋阴补肾的药物，如生地、首乌、桑葚等，以滋养肾阴，平衡阴阳。温阳补肾采用温阳补肾的药物，如仙茅、淫羊藿、肉苁蓉等，以温补肾阳，提高身体机能。固精止泄通过固精止泄的药物，如金樱子、芡实、莲须等，以固涩肾精，防止精气外泄。肾虚型调补路径

04预防调护规范

饮食禁忌与药膳推荐01饮食禁忌避免高脂肪、高热量、高盐、辛辣、烟酒等刺激性食物，如油炸食品、动物内脏、肥肉、腌制食品等。02药膳推荐山楂决明子茶、芹菜粥、菊花茶、天麻钩藤饮等，具有降压、清热、平肝、熄风等功效。

情志调理七情平衡法保持情绪稳定，避免过度焦虑、紧张、愤怒等情绪刺激。情志安定通过音乐、绘画、书法、阅读等方式，调节七情，达到平衡状态。七情调节家属应给予患者关爱与支持，避免精神刺激，共同维持患者情志稳定。家属配合

导引术运动处方导引运动通过伸展、放松、呼吸等动作，调和气血，平衡阴阳，达到降压效果。03按摩太阳穴、风池穴、曲池穴等穴位，可缓解头痛、头晕等症状。02按摩气功练习八段锦、太极拳等气功，可调节呼吸，舒缓压力，有助于降低血压。01

05常用中药解析

天麻/钩藤配伍机理具有息风止痉、平肝潜阳、通络止痛等功效，适用于肝阳上亢型高血压引起的头痛眩晕、手足麻木等症状。天麻具有清热平肝、熄风止痉等功效，常用于治疗肝阳上亢、肝风内动等证，与天麻配伍可协同降压、缓解头痛。钩藤

杜仲/牛膝降压特性01杜仲具有补肝肾、强筋骨、降血压等功效，尤其适用于肾虚型高血压引起的腰膝酸软、头晕目眩等症状。02牛膝具有活血祛瘀、补肝肾、强筋骨等功效，能引血下行，降低血压，常用于治疗肝肾不足、瘀血阻络等