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先天性心脏病患儿围生期护理管理专家共识解读

汇报人：xxx

目录

CATALOGUE

引言

产前评估

产时处理

产后护理

家庭支持与健康教育

随访与延续护理

结论

01

引言

PART

先天性心脏病定义与分类

01

心脏病定义

先天性心脏病（CongenitalHeartDisease，CHD）是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。

02

心脏病分类

根据血流动力学结合病理生理变化，CHD分为发绀型/非发绀型，及无分流、左至右分流、右至左分流类，如法洛四联症、大血管错位等。

发病率与危害

发病率高

我国每年新增约15-20万先天性心脏病患儿，这些患儿中大部分病情复杂，需要及时的诊断。

01

严重危害

影响患儿生长发育，导致生长迟缓、反复呼吸道感染等，严重危及生命，约30%生后1月内死亡，50%生后1年内死亡。

02

02

产前评估

PART

高危因素评估

产前需全面评估孕妇高危因素，包括年龄、感染、有害物质接触及家族遗传病史，确保胎儿心脏健康。

全面高危评估

针对存在高危因素的孕妇，应加强孕期监测，增加产检次数，以及时了解胎儿生长发育情况及心脏结构变化。

加强孕期监测

超声心动图检查

超声心动图是产前诊断CHD的主要方法，孕18-22周进行首次胎儿超声心动图检查，对于怀疑有先天性心脏病的胎儿，孕24-28周进行复查。

超声心动图检查

护士需详细解释超声心动图检查目的、方法及注意事项，以取得孕妇及家属配合。在检查过程中，护士要协助孕妇摆放合适的体位，确保检查顺利进行。

检查注意事项

遗传咨询与心理支持

一旦确认为先天性心脏病，护士应及时提供遗传咨询，详述病情、遗传风险及再发概率，并关注孕妇及家属心理，给予专业心理支持。

心理支持

面对诊断带来的心理压力，护士应耐心倾听孕妇及家属诉求，详细解答疑问，助其建立正确疾病认知，增强抗病信心，共同应对挑战。

遗传咨询与心理支持

03

产时处理

PART

多学科团队协作

团队组建

复苏准备

沟通讨论

产时应建立由产科医生、儿科医生、心脏外科医生、护士等组成的多学科团队，确保团队具备专业知识和经验，为分娩和后续治疗提供保障。

在分娩前，团队成员应进行充分的沟通和讨论，了解孕妇和胎儿的具体情况，制定个性化的分娩方案，确保分娩过程的安全和顺利。

对于诊断明确的先天性心脏病胎儿，团队应提前做好新生儿复苏和转运的准备工作，包括准备必要的复苏设备和药品，确保新生儿娩出后得到及时有效的治疗。

分娩方式选择

分娩方式选择

分娩方式的选择应根据先天性心脏病的类型、严重程度以及孕妇和胎儿的具体情况综合考虑，确保选择最适合的分娩方式。

阴道分娩

对于病情较轻、心功能良好的先天性心脏病胎儿，可考虑经阴道分娩。在分娩过程中，应密切监测胎儿和孕妇的情况，确保分娩的安全和顺利。

剖宫产

对于病情较重、心功能较差或存在其他产科指征的先天性心脏病胎儿，应选择剖宫产。剖宫产能够迅速娩出胎儿，减少胎儿和孕妇的风险。

分娩方式

护士应向孕妇及家属解释不同分娩方式的优缺点，协助他们做出合适的选择。在分娩过程中，应密切关注胎儿和孕妇的情况，确保分娩的安全和顺利。

新生儿复苏与转运

新生儿复苏

在分娩过程中，一旦新生儿娩出，应立即进行评估和复苏。对于先天性心脏病患儿，复苏的重点是维持呼吸、循环稳定。

01

复苏技术

护士应熟练掌握新生儿复苏技术，配合医生进行气管插管、胸外按压、药物治疗等操作。在复苏过程中，应密切监测患儿的生命体征和病情变化。

02

转运准备

如果新生儿需要转运至上级医院进行进一步治疗，护士应做好转运前的准备工作，包括保暖、维持呼吸和循环稳定、携带相关病历资料等。

03

转运观察

在转运过程中，护士应密切观察患儿的病情变化，包括心率、呼吸、血压等生命体征的变化。如果发现异常情况，应及时报告医生并进行处理。

04

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产后护理

PART

环境管理

为患儿营造静谧、舒适、温暖的康复环境，精准调控室温至22-24℃，湿度维持在55%-65%，确保空气质量，减少病菌滋生，为患儿健康成长保驾护航。

一般护理

体位护理

依据患儿病情与心脏功能，精心选择半卧位或斜坡卧位，以减轻心脏负荷，促进身体康复。对需长期卧床者，定期变换体位，有效预防压疮发生。

喂养护理

患儿因心脏功能不全而需充足营养。母乳喂养者应鼓励按需哺乳，非母乳喂养者则需选用优质配方奶，喂养时少量多次，防呛奶误吸，并准确记录出入量。

病情观察

生命体征监测

其他观察

心脏体征观察

时刻紧盯患儿生命体征，包括体温、心率、呼吸及血压等。针对先心病患儿心率快、呼吸急的特点，需掌握其变化规律，及时察觉异常并速报医生。

密切观察患儿心音、心律及杂音情况。对存在心脏杂音的患儿，需详细记录杂音部位、性质、强度及传导方向，评估其与病情关联，为医疗决策提