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中医内科病头痛诊疗纲要

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目录

CATALOGUE

02

辨证分型体系

03

四诊合参方法

04

治疗原则框架

05

经典方剂选析

06

调护预防措施

01

病因病机解析

01

病因病机解析

PART

风邪袭络

外感风邪，上犯巅顶，阻滞经络，气血不通，引发头痛。

01

寒邪凝滞

寒邪直中，凝滞经络，气血痹阻，导致头痛。

02

湿邪困阻

湿邪重浊，上蒙清窍，清阳不升，引发头痛。

03

热邪上攻

热邪炽盛，上攻头面，气血壅滞，引发头痛。

04

外感六淫致病特点

内伤七情诱发机制

怒则气上

大怒伤肝，肝气上逆，气血逆乱，引发头痛。

01

思虑伤脾

思虑过度，脾失健运，气血生化不足，脑窍失养，导致头痛。

02

忧郁伤肝

忧郁伤肝，肝气郁结，气血不畅，引发头痛。

03

惊恐伤肾

惊恐伤肾，肾气失固，髓海空虚，引发头痛。

04

饮食不节

饮食不节，伤及脾胃，运化失职，痰湿内生，上蒙清窍，引发头痛。

劳逸失度

劳逸失度，损伤气血，气血不足，脑窍失养，导致头痛。

嗜食肥甘

嗜食肥甘厚味，痰湿内生，上蒙清窍，引发头痛。

饮食劳倦影响路径

02

辨证分型体系

PART

常伴有恶寒发热，无汗，苔薄白，脉浮紧。

恶寒发热

鼻塞流清涕，或伴有咳嗽、打喷嚏等表证。

鼻塞流涕

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风寒头痛通常表现为头痛剧烈，痛连项背，遇风加重。

头痛剧烈

舌质淡红，苔薄白而润。

舌淡苔薄白

风寒头痛特征要点

肝阳上亢典型表现

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肝阳上亢所致头痛多表现为头痛眩晕，痛势剧烈，痛处多位于头顶或两侧太阳穴。

头痛眩晕

舌质红，苔黄或薄黄，脉弦有力。

舌红苔黄

常伴有急躁易怒、口苦咽干、胁肋疼痛、面红目赤等症状。

急躁易怒

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02

常伴有失眠多梦，或梦中惊醒，醒后难以入睡。

失眠多梦

04

痰浊血瘀鉴别指标

疼痛性质

伴随症状

舌象脉象

病程长短

痰浊头痛以昏痛为主，痛势较缓，伴有重坠感；血瘀头痛则以刺痛为主，痛有定处，痛势较剧。

痰浊头痛常伴有胸闷、恶心、纳呆、呕吐痰涎等症状；血瘀头痛则常伴有头晕、心悸、健忘、失眠等症状。

痰浊头痛舌苔厚腻，脉滑；血瘀头痛舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦细。

痰浊头痛病程较长，缠绵难愈；血瘀头痛则病程较短，但疼痛程度较重，常反复发作。

03

四诊合参方法

PART

头痛部位问诊技巧

头痛部位与经络关联

不同头痛部位对应不同经络，如太阳经头痛多在头后部，阳明经头痛多在前额等。

01

头痛部位与病因关系

头痛部位可反映病因，如头顶痛多与肝经相关，额部痛多与阳明经相关。

02

头痛部位与症状特点

不同头痛部位症状各异，如太阳穴附近疼痛多为偏头痛，全头痛多为气虚或湿浊。

03

舌象脉象对应关系

舌红苔黄多为热证头痛，舌淡苔白多为寒证头痛，舌有瘀斑为血瘀头痛等。

舌象与头痛关系

脉浮多为表证头痛，脉沉多为里证头痛，脉紧为寒邪头痛，脉缓为气虚头痛。

脉象与头痛性质

结合舌象和脉象，可以更准确地判断头痛的病因和性质。

舌象脉象综合分析

伴随症状分析逻辑

伴随症状与辨证论治

根据伴随症状的不同，确定相应的治疗原则和方法。

03

如头痛伴口苦咽干多为少阳胆火，伴畏寒肢冷多为寒邪侵袭。

02

伴随症状与病因关系

伴随症状判断病位

如头痛伴眩晕多为风邪上扰，伴恶心呕吐多为胃气上逆。

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04

治疗原则框架

PART

急症止痛应急方案

选用具有快速止痛作用的药物，如川芎、白芷等。

药物治疗

针灸治疗

推拿按摩

选用具有镇痛作用的穴位，如太阳穴、风池穴等。

通过按摩太阳穴、风池穴等穴位，缓解头痛症状。

标本兼治用药策略

治标

针对头痛的症状进行治疗，如疏肝解郁、活血化瘀等。

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治本

针对头痛的病因进行治疗，如调整脏腑功能、祛痰化瘀等。

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兼顾兼证

根据患者的具体症状，兼顾治疗其他相关疾病。

03

采用毫针、三棱针等针灸器具，刺激穴位，调整经络气血。

针灸治疗

运用推、拿、按、揉等手法，舒缓肌肉紧张，改善局部血液循环。

推拿治疗

针灸与推拿相结合，共同发挥治疗作用，提高疗效。

协同作用

针灸推拿协同应用

05

经典方剂选析

PART

川芎茶调散运用场景

偏头痛或神经性头痛

川芎茶调散对于偏头痛或神经性头痛有较好的治疗效果。

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川芎茶调散还可用于恶寒发热、鼻塞等表证，缓解这些症状。

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恶寒发热、鼻塞等表证

头痛因风邪侵袭所致

川芎茶调散具有疏风止痛的功效，适用于头痛因风邪侵袭所致的情况。

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天麻、钩藤具有平肝熄风、舒筋活络的功效，为治疗头痛眩晕的要药。

天麻钩藤饮配伍原理

天麻、钩藤为主要成分

方剂中还配伍了其他药材，如石决明、栀子、黄芩等，协同作用，共同发挥治疗效果。

配伍其他药材协同作用

天麻钩藤饮适用于肝阳上亢型头痛，能够平肝潜阳、熄风止痛。

适用于肝阳上亢型头痛

通窍活血汤适应指