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2025年妇产科主治医师考试真题

单选题

1.下列关于妊娠期母体生殖系统变化的描述，错误的是

A.子宫体肌纤维肥大变长

B.子宫峡部在妊娠晚期形成子宫下段

C.阴道黏膜变软，皱襞增多

D.卵巢妊娠期持续排卵

E.输卵管妊娠期伸长

答案：D

分析：妊娠期卵巢排卵和新卵泡发育均停止。子宫体肌纤维肥大变长以适应胎儿生长；子宫峡部在妊娠晚期形成子宫下段；阴道黏膜变软皱襞增多；输卵管妊娠期伸长。

2.早期妊娠的确诊依据是

A.停经史

B.早孕反应

C.黑加征

D.尿妊娠试验阳性

E.B超见妊娠囊及原始心管搏动

答案：E

分析：停经史、早孕反应、黑加征、尿妊娠试验阳性都可为早期妊娠的表现或辅助诊断方法，但B超见妊娠囊及原始心管搏动是早期妊娠确诊的依据。

3.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括

A.胎心率异常

B.胎动异常

C.羊水胎粪污染

D.胎儿头皮血pH值7.25

E.羊水过少

答案：D

分析：胎儿头皮血pH值＜7.20可诊断胎儿窘迫，7.25在正常范围。胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染、羊水过少都可作为胎儿窘迫的诊断依据。

4.前置胎盘的主要临床表现是

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.妊娠期腹痛伴阴道流血

C.子宫硬如板状

D.胎位触不清

E.胎心消失

答案：A

分析：前置胎盘主要表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠期腹痛伴阴道流血、子宫硬如板状等是胎盘早剥的表现。

5.胎盘早剥的处理原则是

A.纠正休克，及时终止妊娠

B.期待疗法

C.抑制宫缩

D.镇静、止痛

E.等待自然分娩

答案：A

分析：胎盘早剥一旦确诊，应纠正休克，及时终止妊娠，以避免严重并发症的发生。期待疗法适用于部分前置胎盘等情况；抑制宫缩多用于早产等；镇静、止痛不能从根本上解决问题；胎盘早剥一般不适合等待自然分娩。

多选题

1.羊水的功能包括

A.保护胎儿

B.保护母体

C.促进胎儿肺成熟

D.提供营养物质

E.进行气体交换

答案：ABC

分析：羊水具有保护胎儿和母体的功能，胎儿在羊水中活动可防止肢体粘连，临产后可减少母体对胎动的感觉等。羊水还可促进胎儿肺成熟。胎儿营养物质由胎盘提供，气体交换也是通过胎盘进行，并非羊水。

2.妊娠期高血压疾病的并发症有

A.脑出血

B.心力衰竭

C.肾衰竭

D.胎盘早剥

E.胎儿窘迫

答案：ABCDE

分析：妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛，引起脑出血、心力衰竭、肾衰竭等严重并发症。还可影响胎盘血供，导致胎盘早剥、胎儿窘迫等。

3.产后出血的原因包括

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：ABCD

分析：产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。前置胎盘是产前出血的常见原因，而非产后出血的直接原因，但前置胎盘可增加产后出血的风险。

案例分析题

患者，女，28岁，妊娠38周，因“阴道流血2小时”入院。孕妇既往体健，孕期产检正常。入院时检查：血压110/70mmHg，心率80次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分，阴道少量流血。超声提示：胎盘下缘距宫颈内口约2cm。

1.该患者最可能的诊断是

A.前置胎盘

B.胎盘早剥

C.早产

D.临产

E.先兆子宫破裂

答案：A

分析：患者妊娠晚期无痛性阴道流血，超声提示胎盘下缘距宫颈内口约2cm，符合前置胎盘的表现。胎盘早剥多有腹痛；早产主要表现为规律宫缩；临产有规律宫缩及宫颈管消失等；先兆子宫破裂有子宫病理缩复环等表现。

2.对该患者的处理措施，正确的是

A.期待疗法

B.立即剖宫产

C.阴道试产

D.人工破膜

E.静滴缩宫素

答案：A

分析：患者目前阴道少量流血，生命体征平稳，胎儿情况良好，可采取期待疗法，尽量延长孕周。立即剖宫产适用于出血量大等情况；阴道试产可能会加重出血；人工破膜和静滴缩宫素也可能导致出血增多，一般不适用。

3.若患者在期待治疗过程中，出现阴道大量流血，血压80/50mmHg，应采取的紧急措施是

A.立即剖宫产

B.输血、输液抗休克

C.静滴缩宫素

D.阴道填塞纱布

E.等待自然分娩

答案：AB

分析：患者出现阴道大量流血、休克，应立即输血、输液抗休克，同时尽快剖宫产终止妊娠以挽救母儿生命。静滴缩宫素可能加重出血；阴道填塞纱布不能从根本上解决问题；等待自然分娩会延误病情。

简答题

1.简述产后抑郁症的临床表现。

产后抑郁症多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。主要表现为：

-情绪改变：心情压抑、沮丧、情绪淡漠，甚至焦虑、恐惧、易怒，夜间加重。

-自我评价降低：自暴自弃、自罪感，对身边人充满敌意，与家人、丈夫