新生儿心肺复苏更新指南解读.ppt

药品肾上腺素1：10000扩容剂NS或林格氏液第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿是否需要复苏。第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日*第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日复苏后无改善：3种情况通气失败持续紫绀和心动过缓。不能开始自主呼吸复苏后无改善的几种情况的处理第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日正压人工呼吸不能产生充分通气气道机械阻塞胎粪或粘液拴塞后鼻孔闭锁气道畸形(如,Robin综合征)其它少见情况第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日气道机械性堵塞:后鼻孔闭锁后鼻孔闭锁为后鼻孔闭锁建口腔气道第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日正压人工呼吸不能产生足够的通气肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日肺功能损伤：气胸气胸损伤肺功能第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日气胸的治疗紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用穿刺针治疗穿刺位置：第4肋间腋前线或第2肋间锁骨中线。进针在下一肋上缘。第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日肺功能损伤：先天性膈疝怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工通气，应即刻进行气管插管，并插经口胃管第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日胎儿生理胎儿期肺泡内充满液体肺动脉收缩肺血流少第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期血液经动脉导管分流胎儿依靠胎盘进行气体交换第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日出生后肺和血液循环肺扩张充气肺泡内液体被吸收第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日出生时空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度，第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2-3倍。第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日窒息时无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张，肺液排不出，不能进行气体交换肺内小动脉仍保持收缩状态?缺氧呼吸暂停－缺氧第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日呼吸中枢缺氧致呼吸抑制窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停HeartrateRespirationsBloodpressure第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激有反应,给氧后可恢复呼吸。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予正压通气第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日新生儿复苏指南为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏协会1987年制订了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改(每5年修订1次）。以下为2005年和2010年制定的新生儿复苏指南的流程图：*第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日2005年国际新生儿复苏指南流程图2010年国际新生儿复苏指南流程图第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日生后动脉导管前氧饱和度标准流程图内显示的生后1~10min的正常值1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日国内实施