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胫腓骨骨折护理查房反思与总结范文

一、护理查房背景与目的

本次护理查房聚焦于胫腓骨骨折患者的护理工作。胫腓骨骨折是临床上较为常见的骨折类型，由于该部位解剖结构特殊，周围软组织覆盖少，血运相对较差，骨折后易出现多种并发症，如感染、骨不连、关节功能障碍等，给患者的身心健康和生活质量带来严重影响。护理查房作为护理工作中的重要环节，旨在通过对患者病情的全面评估、护理措施的讨论与分析，发现护理过程中存在的问题，总结经验教训，提高护理人员对胫腓骨骨折患者的护理水平，为患者提供更加优质、高效、个性化的护理服务。

二、病例回顾

患者，男性，45岁，因“车祸致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”入院。入院时查体：右小腿肿胀明显，可见瘀斑，局部压痛（+），可触及骨擦感及异常活动，右下肢活动受限。X线检查提示：右胫腓骨中段粉碎性骨折。患者既往体健，无慢性疾病史及药物过敏史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右胫腓骨骨折切开复位内固定术。术后给予抗感染、消肿、止痛等对症治疗，并进行常规的护理。

三、护理措施实施情况

（一）术前护理

1.心理护理：患者因突发车祸致骨折，对疾病的预后存在担忧和恐惧心理。护理人员主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍手术的必要性、方法、过程及预后情况，耐心解答他们的疑问，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。通过心理护理，患者情绪逐渐稳定，能够积极配合治疗和护理。

2.术前准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以评估患者的身体状况。指导患者进行床上排便训练，以适应术后卧床生活。做好皮肤准备，清洁手术区域皮肤，预防感染。

（二）术后护理

1.病情观察：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动功能等，如有异常及时报告医生处理。

2.体位护理：术后将患肢抬高，高于心脏水平20-30cm，以促进静脉回流，减轻肿胀。保持患肢处于功能位，避免受压和扭曲。指导患者进行适当的肢体活动，如足趾屈伸运动、股四头肌等长收缩运动等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

3.疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分。根据疼痛评分结果，采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药止痛；对于重度疼痛患者，可遵医嘱给予阿片类镇痛药止痛。同时，观察止痛药物的疗效和不良反应。

4.饮食护理：指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进骨折愈合。鼓励患者多饮水，保持大便通畅，防止便秘。

5.并发症的预防与护理

-感染：严格遵守无菌操作原则，加强伤口护理，保持伤口清洁干燥。遵医嘱合理使用抗生素，观察用药效果和不良反应。密切观察患者的体温变化，如有发热等感染迹象，及时报告医生处理。

-深静脉血栓形成（DVT）：鼓励患者早期进行肢体活动，促进血液循环。指导患者穿弹力袜，以增加下肢静脉回流。遵医嘱给予低分子肝素钙等药物抗凝治疗，观察有无出血倾向。定期进行下肢血管超声检查，以早期发现DVT。

-关节功能障碍：术后早期指导患者进行关节活动度训练，如膝关节屈伸运动、踝关节背伸跖屈运动等。根据患者的恢复情况，逐渐增加活动强度和范围。在康复治疗师的指导下，进行康复训练，如物理治疗、按摩等，以促进关节功能恢复。

四、护理查房发现的问题

（一）护理评估方面

1.评估不够全面：在对患者进行护理评估时，侧重于患者的生理状况，如生命体征、伤口情况、肢体活动等，而对患者的心理社会状况评估不够全面。患者因骨折导致生活不能自理，对家庭和工作造成了一定的影响，存在焦虑、抑郁等不良情绪，但护理人员未能及时发现并给予有效的心理干预。

2.评估方法单一：主要采用观察和询问的方法进行护理评估，缺乏客观的评估工具和指标。例如，在评估患者的疼痛程度时，仅依靠患者的主观描述，缺乏量化的评估标准，导致对疼痛的评估不够准确，影响了止痛措施的选择和效果。

（二）护理措施实施方面

1.健康教育不到位：在对患者进行健康教育时，内容不够系统和全面，缺乏针对性。部分患者对骨折的康复知识了解不足，如康复训练的方法、时间、注意事项等，导致康复训练不规范，影响了康复效果。此外，健康教育的方式单一，主要以口头讲解为主，患者容易遗忘，缺乏有效的健康教育资料供患者参考。

2.康复训练指导不规范：在康复训练过程中，部分护理人员