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2024年泌尿系感染诊断治疗指南

书目

第一节指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

二、指南制定的方法

三、说

其次节总论

一、基本定义

二、分类

三、流行病学

四、致病菌与发病机制

五、细菌耐药畦

六、诊断

七、鉴别诊断

八、治疗

九、预后

第三节各论

一、单纯性尿路感染

二、困难性尿路感染

三、导管相关的尿路感染

四、泌尿外科脓毒血症

第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南

一、特殊状况下的抗菌药物应用

二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用

第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教化

一、尿路感染的随访

二、尿路感染的预防

三、尿路感染患者教化

第一节指南制定的背景、目的与方法

一、指南的目的与必要性

目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面探

讨较少，在临床抗菌药物运用方面缺乏确的指导，同时由于泌尿外科各

类导管的普遍运用、内腔镜操作的增加等，使得相关的感染性疾病发生率

增加，而在治疗方面却存在诸多的问题，因比有必要制定相关指南以提高

泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平，减缓细菌耐药性的发展

并保障患者用药的平安和有效，以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感

染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。

二、指南制定的方法

由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室，而且涉及抗菌药物运用问题,

所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法，检索了国内外大量文

献（以近五年的文献为主），经过反复探讨，并与相关学科的专家进行了

深化的沟通以确保指南的精确性。

在我们的文献评判过程中，依据以下标准推断详细文献的可信度：

I度Meta分析和随机比照探讨

II度非随机比照的临床探讨或试验性探讨

III度非试验性探讨：比较探讨、相关调查和病例报告

IV度专家委员会报告或临床权威人士的阅历

举荐看法的定义：

推荐已经被临床验证，并且得到广泛认可的内容

可选择在部分患者得到了临床验证

不举荐尚未得到临床验证

三、说明

本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的

制定中，我们没有包泌尿系结核、泌尿系统特异性感染（寄生主、真菌

感染等）、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系

感染。

其次节总论

一、基本定义

泌尿系感染又称尿路感染(UrinaryTractInfection),是肾脏、输

尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

1.尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿

和脓尿⑴。

2.细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿⑴。

细菌尿定义本身包了污染。因此，应用“有意义的细菌尿”来表示尿路

感染。

3.无症状菌尿患者无尿路感染症状，但中段尿培育连续两次(同

一菌株)，尿细菌数O菌落形成单位(colony-formingunits,CFU)/ml

[2]

o

4.脓尿尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌

入侵的炎症应答“。国内通常运用脓细胞(炎症时白细胞发生变异或已残

缺，其外形变得不规则，结构不清，称为脓细胞)来定义，事实上尿标本

室温久置后，因pH值、渗透压等变更，白细胞也可产生退行性变，难与

脓细胞区分，所以白细胞和脓细胞在尿中出现其临床意义相同。

二、分类

尿路感染按感染部位可